Articulaciones y ligamentos · Miembro superior
Ligamento coracoacromial !
El ligamento coracoacromial forma parte del techo del hombro; evita que la cabeza del húmero suba mientras los tendones del manguito se deslizan debajo.
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Qué es
Una banda plana entre la coracoides y el acromion que forma el techo sobre el manguito rotador.
Qué hace
Evita que la cabeza del húmero suba; los tendones del manguito se deslizan por debajo.
Datos clave
- Se une a
- Borde lateral de la coracoides al vértice del acromion
- Función
- Techo del arco coracoacromial; impide el ascenso de la cabeza
- Tenso en
- No depende de la posición (techo estático)
Relaciones
- Medial
- Borde lateral de la apófisis coracoides, por encima del origen del ligamento coracohumeral
- Lateral
- Vértice y cara inferior anterior del acromion
- Abajo
- Bursa subacromial, luego el tendón del supraespinoso y la cabeza humeral
- Arriba
- Clavícula lateral y articulación acromioclavicular, por encima y por detrás
- Delante
- Deltoides anterior, que lo cubre
Cómo se localiza
Se localizan la coracoides, en profundidad en la parte externa de la fosa infraclavicular, y el borde anterior del acromion: el ligamento cruza el espacio entre ambos bajo el deltoides anterior y no se palpa. En el espacio subacromial, durante la artroscopia, es la banda en la cara inferior de la parte anterior del acromion.
Exploración
- Signo de pinzamiento de Neer: elevación anterior pasiva completa del brazo en rotación interna con la escápula fijada; el dolor sugiere pinzamiento bajo el arco
- Prueba de Hawkins–Kennedy: hombro y codo a 90° y rotación interna forzada, que lleva el manguito bajo el ligamento coracoacromial; el dolor sugiere pinzamiento
En imágenes
La proyección del desfiladero del supraespinoso (proyección en Y escapular con leve inclinación caudal) muestra el arco y la forma del acromion (plano, curvo o en gancho); un espolón acromial que sigue el ligamento es un hallazgo clásico. La ecografía muestra la bursa y el manguito deslizándose por debajo.
Problemas frecuentes
- Forma parte del 'techo' rígido que puede rozar los tendones del manguito (pinzamiento subacromial).
- Se conserva o se repara en algunas cirugías porque evita que la cabeza del húmero suba.
Cómo se diagnostica
Dolor al levantar el brazo entre unos 60 y 120 grados y pruebas de pinzamiento. Las radiografías muestran la forma del acromion; la ecografía o la resonancia muestran el manguito y la bursa.
Tratamiento
- Fisioterapia, cambios de actividad y a veces una infiltración con corticoide en la bursa.
- Resección artroscópica de la bursa, a veces con remodelación del acromion, a menudo durante una reparación del manguito rotador.
Correlación clínica
- La descompresión subacromial libera o reseca en parte el ligamento y alisa el acromion; la rama acromial de la arteria toracoacromial corre sobre él y sangra al cortarlo
- En reconstrucciones acromioclaviculares antiguas se transfiere al extremo de la clavícula para sustituir a los ligamentos coracoclaviculares (procedimiento de Weaver–Dunn)
Variantes anatómicas
- Su forma varía: en Y con dos bandas, ancho, cuadrangular o de una sola banda; la forma de dos bandas es la que se describe con más frecuencia
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué estructuras forman el arco coracoacromial?
El ligamento coracoacromial con el acromion y la apófisis coracoides, el techo sobre la bursa subacromial y el tendón del supraespinoso.
¿Por qué se conserva el ligamento coracoacromial en una rotura masiva irreparable del manguito rotador?
Es la última barrera contra el escape anterosuperior de la cabeza humeral.
¿Qué arteria sangra al cortar el ligamento coracoacromial en la descompresión subacromial?
La rama acromial de la arteria toracoacromial, que corre sobre el ligamento.
¿Qué pruebas llevan el manguito rotador bajo el arco coracoacromial?
El signo de impingement de Neer y la prueba de Hawkins-Kennedy; el dolor sugiere pinzamiento subacromial.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum coracoacromiale TA2 1740
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento coracoacromial
- Inglés (TA2)
- Coracoacromial ligament
- También llamado
- ligamento acromiocoracoideo · arco coracoacromial
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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