Articulaciones y ligamentos · Columna
Ligamento transverso del atlas !
El ligamento transverso del atlas cruza el interior del anillo de C1 y sujeta la odontoides de C2 hacia adelante, lejos de la médula espinal.
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Qué es
Una banda fuerte que cruza el interior del anillo del atlas y sujeta la odontoides de C2 contra el arco anterior.
Qué hace
Evita que la odontoides se desplace hacia atrás contra la médula espinal y deja que el atlas gire alrededor de ella.
Datos clave
- Se une a
- Tubérculos de la cara medial de las masas laterales del atlas, pasando por detrás del diente; con los fascículos superior e inferior forma el ligamento cruciforme
- Función
- Mantiene el diente contra el arco anterior del atlas; impide que retroceda hacia la médula; su laxitud o rotura (p. ej., artritis reumatoide) produce inestabilidad atlantoaxial
- Tenso en
- Flexión de cabeza y cuello (frena el deslizamiento anterior del atlas sobre el axis)
Relaciones
- Delante
- La apófisis odontoides, con una pequeña articulación sinovial entre el diente y el ligamento: la parte posterior de la articulación atlantoaxial media
- Detrás
- Membrana tectoria, duramadre y médula espinal a nivel de C1
- Arriba
- Fascículo superior del ligamento cruciforme hasta el borde anterior del agujero magno, por detrás del ligamento apical y de los ligamentos alares
- Abajo
- Fascículo inferior del ligamento cruciforme hasta la cara posterior del cuerpo del axis (C2)
Exploración
- Prueba de Sharp–Purser: con la persona sentada y el cuello en leve flexión, quien explora fija la apófisis espinosa de C2 y empuja suavemente la frente hacia atrás; un chasquido o el alivio de los síntomas al volver el atlas sobre el diente sugiere inestabilidad atlantoaxial. Se hace con mucha precaución y nunca en el trauma agudo; las imágenes son el primer paso más seguro
En imágenes
Las radiografías laterales dinámicas en flexión-extensión miden el IAO y el intervalo atlantoodontoideo posterior (espacio disponible para la médula); en la artritis reumatoide, un intervalo posterior menor de unos 14 mm se asocia con riesgo medular. La RM muestra el ligamento directamente como una banda oscura detrás del diente. La TC muestra fragmentos avulsionados de la masa lateral de C1.
Problemas frecuentes
- Se debilita en la artritis reumatoide o el síndrome de Down, o se rompe por traumatismo: inestabilidad C1-C2 que puede comprimir la médula.
Cómo se diagnostica
Radiografías en flexión y extensión (la distancia entre el atlas y la odontoides), tomografía y resonancia magnética.
Tratamiento
- Fusión quirúrgica C1-C2 si la articulación es inestable.
Correlación clínica
- Fractura de Jefferson (estallido del anillo de C1 por carga axial): su estabilidad depende sobre todo de que este ligamento esté íntegro
- En las fracturas de odontoides el ligamento suele quedar íntegro, pero el diente fracturado se desplaza con el atlas y el conducto puede estrecharse igual
- Artritis reumatoide: el pannus de la articulación situada detrás del diente lo erosiona y lo afloja; la subluxación atlantoaxial anterior es el patrón más frecuente
- Síndrome de Down: laxitud ligamentaria; se han usado radiografías dinámicas de tamizaje antes de algunos deportes, aunque su utilidad se discute
Para recordar
Cruciforme significa en cruz: el ligamento transverso es el brazo horizontal y los fascículos superior e inferior, el brazo vertical.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se inserta el ligamento transverso del atlas y qué ligamento ayuda a formar?
En tubérculos de la cara interna de las masas laterales del atlas, pasando por detrás del diente; con sus fascículos superior e inferior forma el ligamento cruciforme.
¿Qué intervalo atlantoodontoideo (IAO) en el adulto sugiere lesión del ligamento transverso del atlas?
Más de unos 3 mm; uno mucho mayor sugiere que también fallaron los ligamentos alares.
¿Qué dice la regla de los tercios de Steel a la altura del atlas?
El conducto a nivel de C1 contiene un tercio de diente, un tercio de médula espinal y un tercio de espacio libre.
¿En una fractura de Jefferson, qué decide la estabilidad y qué regla radiográfica sugiere rotura del ligamento transverso?
Que el ligamento transverso esté íntegro; en la proyección transoral, si las masas laterales de C1 sobresalen en total unos 7 mm o más sobre C2 (regla de Spence), se sospecha rotura.
¿Cómo afecta la artritis reumatoide al ligamento transverso del atlas?
El pannus de la articulación situada detrás del diente lo erosiona y lo afloja; la subluxación atlantoaxial anterior es el patrón más frecuente.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum transversum atlantis; ligamentum cruciforme TA2 1703
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento transverso del atlas
- Inglés (TA2)
- Transverse ligament of atlas
- También llamado
- ligamento cruciforme
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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