Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Ligament transverse de l'atlas !
Le ligament transverse de l'atlas traverse l'intérieur de l'anneau de C1 et maintient la dent de C2 en avant, à distance de la moelle spinale.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une bande solide tendue à l'intérieur de l'anneau de l'atlas, qui maintient la dent de C2 contre l'arc antérieur.
Ce qu'il fait
Empêche la dent de reculer vers la moelle spinale, tout en laissant l'atlas tourner autour d'elle.
Rapports
- En avant
- La dent, avec une petite articulation synoviale entre la dent et le ligament : la partie postérieure de l'articulation atlanto-axoïdienne médiane
- En arrière
- Membrane tectoriale, dure-mère et moelle spinale au niveau de C1
- Au-dessus
- Faisceau supérieur du ligament cruciforme vers le bord antérieur du foramen magnum, en arrière du ligament apical et des ligaments alaires
- Au-dessous
- Faisceau inférieur du ligament cruciforme vers la face postérieure du corps de l'axis (C2)
Examen clinique
- Test de Sharp–Purser : patient assis, cou légèrement fléchi, l'examinateur fixe le processus épineux de C2 et pousse doucement le front vers l'arrière ; un ressaut ou un soulagement des symptômes lorsque l'atlas glisse en arrière sur la dent évoque une instabilité atlanto-axoïdienne. À réaliser avec une grande prudence, jamais en traumatologie aiguë ; l'imagerie est la première étape la plus sûre
En imagerie
Les radiographies de profil en flexion-extension mesurent l'IAD et l'intervalle atlanto-dentaire postérieur (espace disponible pour la moelle) ; dans la polyarthrite rhumatoïde, un intervalle postérieur inférieur à environ 14 mm est associé à un risque médullaire. L'IRM montre directement le ligament comme une bande sombre en arrière de la dent. Le scanner montre les fragments d'arrachement de la masse latérale de C1.
Problèmes fréquents
- Affaibli dans la polyarthrite rhumatoïde ou la trisomie 21, ou rompu par un traumatisme : instabilité C1-C2 pouvant comprimer la moelle.
Comment le diagnostiquer
Radiographies en flexion-extension (l'écart entre l'atlas et la dent), TDM et IRM.
Traitement
- Arthrodèse chirurgicale C1-C2 si l'articulation est instable.
Corrélation clinique
- Fracture de Jefferson (éclatement de l'anneau de C1 par compression axiale) : la stabilité dépend surtout de l'intégrité de ce ligament
- Dans les fractures de l'odontoïde, le ligament reste en général intact, mais la dent fracturée suit l'atlas, si bien que le canal peut quand même se rétrécir
- Polyarthrite rhumatoïde : le pannus de l'articulation située en arrière de la dent l'érode et le distend ; la subluxation atlanto-axoïdienne antérieure est la forme la plus fréquente
- Trisomie 21 : laxité ligamentaire ; des radiographies de dépistage en flexion-extension ont été utilisées avant certains sports, bien que leur intérêt soit discuté
Moyen mnémotechnique
Cruciforme veut dire en croix : le ligament transverse est la branche horizontale, les faisceaux supérieur et inférieur sont la branche verticale.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où s'insère le ligament transverse de l'atlas, et quel ligament contribue-t-il à former ?
Sur des tubercules de la face médiale des masses latérales de l'atlas, en passant en arrière de la dent ; avec ses faisceaux supérieur et inférieur, il forme le ligament cruciforme.
Quel intervalle atlanto-dentaire (IAD) chez l'adulte évoque une lésion du ligament transverse de l'atlas ?
Plus d'environ 3 mm ; un écart bien plus large évoque une rupture associée des ligaments alaires.
Quelle est la règle des tiers de Steel au niveau de l'atlas ?
Le canal en C1 contient un tiers de dent, un tiers de moelle spinale et un tiers d'espace libre.
Dans une fracture de Jefferson, qu'est-ce qui détermine la stabilité, et quelle règle radiographique évoque une rupture du ligament transverse ?
L'intégrité du ligament transverse ; sur le cliché bouche ouverte, un débord cumulé des masses latérales de C1 sur C2 d'environ 7 mm ou plus (règle de Spence) évoque une rupture.
Comment la polyarthrite rhumatoïde atteint-elle le ligament transverse de l'atlas ?
Le pannus de l'articulation située en arrière de la dent l'érode et le distend ; la subluxation atlanto-axoïdienne antérieure est la forme la plus fréquente.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum transversum atlantis; ligamentum cruciforme TA2 1703
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento transverso del atlas
- Anglais (TA2)
- Transverse ligament of atlas
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck: Atlantoaxial Joint; Anatomy, Head and Neck: Foramen Magnum.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
