Kahnbein (Os naviculare) !

Das Kahnbein (Os naviculare) ist ein bootförmiger Knochen am inneren Mittelfuß, am Scheitel des Fußgewölbes vor dem Sprungbein.

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Was es ist

Ein kahnförmiger Knochen an der Innenseite des Mittelfußes, zwischen Sprungbein und den drei Keilbeinen (Os naviculare).

Was es tut

Wirkt als Schlussstein des inneren Längsgewölbes. Die Sehne des Musculus tibialis posterior setzt an ihm an.

Lagebeziehungen

Hinten: Taluskopf am Talonavikulargelenk, Teil der Chopart-Gelenklinie (Articulatio tarsi transversa)
Vorne: Os cuneiforme mediale, intermedium und laterale
Medial: Tuberositas mit der Sehne des Tibialis posterior; darunter der Abductor hallucis
Lateral: Os cuboideum, manchmal mit kleinem Gelenk; kalkaneonavikularer Anteil des Ligamentum bifurcatum
Oben: Ligamentum talonaviculare dorsale; Arteria dorsalis pedis und Nervus fibularis profundus kreuzen in der Nähe den Mittelfußrücken
Unten: Pfannenband (Ligamentum calcaneonaviculare plantare) und die plantaren Ausläufer des Tibialis posterior

Wie man es findet

Die Tuberositas ist der Knochenhöcker am medialen Fußrand vor und unter dem Innenknöchel. Der N-Punkt liegt auf dem Fußrücken über dem proximalen Os naviculare, direkt lateral der Tibialis-anterior-Sehne.

Klinische Untersuchung

Feiss-Linie: Im Stand liegt die Tuberositas ossis navicularis normalerweise auf einer Linie vom Innenknöchel zum Kopf des ersten Mittelfußknochens; ein Absinken darunter zeigt ein abgeflachtes mediales Gewölbe

In der Bildgebung

Stressfrakturen sind im Röntgenbild oft unsichtbar: Das CT zeigt die sagittale Linie im mittleren Drittel, das MRT das frühe Knochenödem. Aufnahmen im Stand beurteilen den Gewölbeeinbruch (Meary-Linie vom Talus zum ersten Mittelfußknochen).

Häufige Probleme

Ermüdungsbruch: häufig bei Sprintern und Springern. Er verursacht unklare Mittelfußschmerzen und wird leicht übersehen.
Os naviculare accessorium: ein zusätzlicher kleiner Knochen an der Innenseite, der dort schmerzen kann, wo die Sehne zieht.
Selten verliert der Knochen seine Blutversorgung.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung (Druckschmerz auf dem Knochen). Röntgenbilder sind anfangs oft unauffällig; CT oder MRT bestätigen einen Ermüdungsbruch.

Behandlung

Ermüdungsbruch: ein Gips oder Walker ohne Belastung des Fußes für mehrere Wochen, dann schrittweise Rückkehr zur Aktivität.
Verschobene oder langsam heilende Frakturen: Operation mit Schrauben, manchmal mit einem Knochentransplantat vom Patienten selbst oder von einem Spender.

Klinischer Bezug

Müller-Weiss-Syndrom: spontaner Einbruch des lateralen Os naviculare beim Erwachsenen, im Röntgenbild kommaförmig
Das Talonavikulargelenk ist das Schlüsselgelenk der Triple-Arthrodese, da es den Großteil der Rückfußbewegung steuert

Anatomische Varianten

Os naviculare accessorium (in etwa 4–21 % beschrieben, oft beidseitig): Typ I ein Sesambein in der Sehne, Typ II über eine Synchondrose verbunden (am häufigsten schmerzhaft), Typ III verschmolzen als hornförmige Tuberositas
Os supranaviculare auf dem Fußrücken nahe dem Talonavikulargelenk

Entwicklung

Der letzte Fußwurzelknochen, der verknöchert, um das 3. Lebensjahr; unregelmäßige oder mehrere Kerne sind in diesem Stadium normal.

Merkhilfe

Fußwurzelknochen von der Ferse nach vorn, englische Eselsbrücke „Tiger Cubs Need MILC“ (Talus, Calcaneus, Naviculare, Cuneiforme mediale, intermedium und laterale, Cuboideum).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Sehne setzt hauptsächlich an der Tuberositas ossis navicularis an?

Die Sehne des Tibialis posterior; ihr Versagen verursacht den erworbenen Plattfuß des Erwachsenen.

Wo treten Stressfrakturen des Os naviculare auf, und was ist der klinische Hinweis?

Im relativ gefäßarmen mittleren Drittel; Druckschmerz am dorsalen N-Punkt.

Warum kann eine Stressfraktur des Os naviculare im Röntgenbild übersehen werden, und was bestätigt sie?

Röntgenbilder sind anfangs oft unauffällig; das CT zeigt die Frakturlinie, das MRT das frühe Knochenödem.

Was ist der Morbus Köhler (I)?

Eine avaskuläre Nekrose des Os naviculare bei kleinen Kindern, häufiger bei Jungen, die meist von selbst ausheilt.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): os naviculare TA2 1484
Offizielles Spanisch (DeCS): Hueso navicular DeCS D013639
Englisch (TA2): Navicular bone

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Navicular Bone.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Kahnbein (Os naviculare), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical