Musculus supraspinatus (Obergrätenmuskel) !

Der Obergrätenmuskel ist ein Rotatorenmanschettenmuskel oberhalb der Schulterblattgräte; er leitet das seitliche Armheben ein und hält den Kopf zentriert.

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Was es ist

Der Rotatorenmanschettenmuskel oberhalb der Schulterblattgräte; seine Sehne reißt am häufigsten.

Was es tut

Leitet das seitliche Heben des Arms ein und hält den Kopf zentriert.

Lagebeziehungen

Oben: M. trapezius über dem Muskelbauch; lateral Akromion, Lig. coracoacromiale und AC-Gelenk, dazwischen die Bursa subacromialis
Tief: Fossa supraspinata sowie N. und A. suprascapularis; lateral die Schultergelenkkapsel, mit der die Sehne verschmilzt
Vorne: Das Rotatorenintervall und jenseits davon der Subscapularis
Hinten: M. infraspinatus, dessen Sehne nahe dem Tuberculum majus mit ihm verschmilzt

Wie man es findet

Der Muskelbauch ist zu Beginn der Abduktion durch den Trapezius in der Grube oberhalb der Spina scapulae tastbar. Die Sehne tritt unter dem Akromion hervor und ist bei gestrecktem und innenrotiertem Arm (Hand hinter dem Rücken) direkt vor seiner anterolateralen Ecke tastbar.

Klinische Untersuchung

Jobe-Test (Empty-Can-Test): Arm bei 90° in der Skapulaebene, Daumen nach unten, gegen Druck nach unten gehalten; Schwäche spricht für eine Supraspinatusruptur oder eine Läsion des N. suprascapularis, Schmerz allein ist weniger spezifisch
Full-Can-Test: dasselbe mit Daumen nach oben; ähnliche Genauigkeit und weniger schmerzhaft
Drop-Arm-Zeichen: Der Arm kann aus 90° nicht langsam gesenkt werden und fällt herab; spricht für eine große Ruptur
Neer- und Hawkins-Kennedy-Zeichen: Schmerz, wenn das Tuberculum majus unter das Schulterdach gedrückt wird, spricht für einen subakromialen Schmerz von Bursa oder Sehne

In der Bildgebung

Ultraschall mit der Hand hinter dem Rücken zeigt die unter dem Akromion hervortretende Sehne. In der MRT ist eine transmurale Ruptur eine flüssigkeitshelle Lücke; in schräg-sagittalen Schnitten sagen ein Muskel, der unter eine Linie vom Processus coracoideus zur Spina scapulae fällt (Tangentenzeichen), und Verfettung ein schlechtes Rekonstruktionsergebnis voraus.

Häufige Probleme

Rotatorenmanschettenriss, partiell oder vollständig, durch altersbedingten Verschleiß oder einen Sturz; die häufigste Ursache einer Schulterschwäche.
Tendinopathie und Impingement: Schmerzen beim Heben des Arms und nachts.
Tendinosis calcarea (Kalkschulter): Kalkablagerungen, die plötzliche starke Schmerzen verursachen.

Wie es diagnostiziert wird

Schwäche und Schmerz bei Manschettentests (zum Beispiel dem Jobe-Test, Empty-Can-Test). Ultraschall oder MRT zeigen die Rissgröße und die Muskelqualität.

Behandlung

Physiotherapie, Schmerzmittel und manchmal Injektionen, besonders bei Teilrissen und altersbedingten Rissen.
Arthroskopische Rotatorenmanschettennaht mit Fadenankern bei vielen vollständigen Rissen, besonders bei frischen Rissen aktiver Menschen.
Inverse Schulterprothese bei großen, nicht rekonstruierbaren Rissen mit Arthrose.

Klinischer Bezug

Eine Kompression des N. suprascapularis an der Incisura (Band, Ganglion) oder ein Zug bei Überkopfsportlern ahmt bei der Kraftprüfung eine Manschettenruptur nach
Massive Manschettenrupturen lassen den Kopf zum Akromion hochsteigen und können zur Defektarthropathie führen
Eine Zone der Sehne direkt proximal ihres Ansatzes wird oft als schlecht durchblutet beschrieben; dort beginnen degenerative Rupturen meist (manche Lehrbücher bezweifeln die vaskuläre Erklärung)

Anatomische Varianten

Eine aponeurotische Ausbreitung der Sehne bis zum Sulcus intertubercularis ist in der MRT häufig (etwa die Hälfte laut der zitierten Seite)

Entwicklung

Seine Muskelzellen stammen aus den Somitenhöhen C5–C6 und wandern in die Armknospe ein, die am Ende der vierten Woche erscheint. Die obere Plexusparese bei Geburt (Erb) schwächt ihn zusammen mit Infraspinatus und Deltamuskel, sodass der Arm adduziert und innenrotiert herabhängt.

Merkhilfe

Incisura scapulae, englische Eselsbrücke: „Army over the bridge, Navy under“ (Arterie über dem Band, Nerv darunter).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind Ansätze, Nerv und Hauptfunktion des M. supraspinatus?

Von der Fossa supraspinata zur oberen Facette des Tuberculum majus; N. suprascapularis (C5–C6); leitet die Abduktion ein (erste ~15°).

Unter welchem Dach zieht die Supraspinatussehne hindurch, was das Impingement erklärt?

Unter dem korakoakromialen Dach (Akromion, Lig. coracoacromiale, AC-Gelenk), von ihm nur durch die Bursa subacromialis getrennt.

Wie wird der Jobe-Test (Empty-Can-Test) durchgeführt, und worauf weist Schwäche hin?

Arm bei 90° in der Skapulaebene, Daumen nach unten, gegen Druck nach unten gehalten; Schwäche spricht für eine Supraspinatusruptur oder eine Läsion des N. suprascapularis.

Eine Läsion des N. suprascapularis schwächt Supraspinatus und Infraspinatus. Wo liegt sie?

An der Incisura scapulae; eine Läsion an der Incisura spinoglenoidalis schwächt nur den Infraspinatus.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): musculus supraspinatus TA2 2457
Offizielles Spanisch (DeCS): Músculo supraespinoso
Englisch (TA2): Supraspinatus

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Supraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Musculus supraspinatus (Obergrätenmuskel), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical