Sistema nervoso · Membro superior
Nervo supraescapular !
O nervo supraescapular passa sobre a parte superior da escápula; move o supraespinal e o infraespinal e leva a sensibilidade da articulação do ombro.
Abre no app Durgical, sem cadastro.
O que é
Um nervo do tronco superior que passa pela incisura da escápula.
O que faz
Aciona o supraespinal e o infraespinal; também é usado para bloqueios contra a dor no ombro.
Relações
- Trajeto
- A partir do tronco superior, corre lateralmente pelo trígono posterior do pescoço, profundamente ao trapézio e ao omo-hióideo, até a incisura da escápula; inerva o supraespinal, depois contorna a borda lateral da espinha da escápula pela incisura espinoglenoidal até a fossa infraespinal
- Acima
- O ligamento transverso superior da escápula, que forma uma ponte sobre a incisura, com a artéria e a veia supraescapulares em geral acima dele
- Superficial
- O trapézio, depois o supraespinal na fossa supraespinal
- Profundo
- O osso da fossa supraespinal e a incisura espinoglenoidal, que um ligamento espinoglenoidal inconstante pode cobrir
Como localizar
Não é palpável. A incisura da escápula fica na borda superior da escápula, logo medial à base do processo coracoide; para o bloqueio do nervo supraescapular, o nervo é alcançado na fossa supraespinal acima da espinha da escápula, em geral guiado por ultrassonografia.
Exame físico
- Rotação externa contra resistência com o braço junto ao corpo (infraespinal) e teste da lata vazia (Jobe) (supraespinal): fraqueza com tendões do manguito íntegros na imagem sugere o nervo
- Inspeção por trás: a atrofia da fossa infraespinal (e da fossa supraespinal numa lesão na incisura) faz a espinha da escápula se destacar
- A adução cruzada do braço estira o nervo na incisura e pode reproduzir dor profunda e mal localizada na parte posterior do ombro
Nos exames de imagem
A RM mostra edema de denervação ou atrofia gordurosa no supraespinal e no infraespinal (lesão na incisura da escápula) ou só no infraespinal (lesão espinoglenoidal), e qualquer cisto que comprima o nervo; a eletromiografia (EMG) confirma o nível.
Correlação clínica
- Atletas de movimentos acima da cabeça (vôlei, arremesso): a tração repetida na incisura espinoglenoidal pode causar atrofia indolor do infraespinal
- O bloqueio do nervo supraescapular é usado para a dor após cirurgia do ombro e na dor crônica do ombro, muitas vezes combinado com bloqueio do nervo axilar
- Em risco nas fraturas da escápula e da clavícula distal e nas grandes roturas retraídas do manguito rotador, que tracionam o nervo
- Aprisionamento versus rotura do manguito rotador: ambos enfraquecem a abdução e a rotação externa; tendões normais com atrofia muscular na imagem apontam para o nervo
Variantes anatômicas
- Os vasos supraescapulares em geral correm acima do ligamento e o nervo abaixo dele, mas às vezes os vasos passam por baixo junto com o nervo
- O ligamento transverso superior da escápula pode estar parcial ou totalmente ossificado, transformando a incisura em um forame estreito
Desenvolvimento
Suas fibras C5–C6 estão entre as primeiras perdidas na paralisia obstétrica de Erb (tronco superior). Com o supraespinal e o infraespinal fracos, nada equilibra a rotação interna; uma contratura persistente numa criança em crescimento pode deformar a glenoide e subluxar a cabeça do úmero para trás.
Para lembrar
«The Army goes over the bridge, the Navy goes under» (mnemônico em inglês: o Exército passa sobre a ponte, a Marinha por baixo): a Artéria supraescapular passa sobre o ligamento e o Nervo (Navy) por baixo dele.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como o nervo e a artéria supraescapulares passam pelo ligamento transverso superior da escápula?
O nervo passa sob o ligamento, pela incisura da escápula; a artéria em geral passa sobre ele.
Quais músculos ficam fracos no aprisionamento do nervo supraescapular na incisura da escápula e na incisura espinoglenoidal?
Na incisura da escápula, o supraespinal e o infraespinal; na incisura espinoglenoidal, só o infraespinal.
Qual é uma causa clássica de compressão do nervo supraescapular na incisura espinoglenoidal?
Um cisto paralabral de uma lesão do lábio superior (SLAP).
Como se distingue o aprisionamento do nervo supraescapular de uma rotura do manguito rotador?
Ambos enfraquecem a abdução e a rotação externa; tendões normais com atrofia muscular na imagem apontam para o nervo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus suprascapularis TA2 6411
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio supraescapular
- Inglês (TA2)
- Suprascapular nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Suprascapular Nerve.
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
