Sistema nervioso · Miembro superior
Nervio supraescapular !
El nervio supraescapular pasa por el borde superior de la escápula; mueve el supraespinoso y el infraespinoso y lleva sensibilidad del hombro.
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Qué es
Un nervio del tronco superior que pasa por la escotadura de la escápula.
Qué hace
Mueve el supraespinoso y el infraespinoso; también se bloquea para el dolor de hombro.
Datos clave
- Raíces
- C5–C6, tronco superior
- Mueve
- Supraespinoso, infraespinoso
- Sensibilidad de
- Articulaciones glenohumeral y AC (sin piel)
Relaciones
- Trayecto
- Desde el tronco superior va hacia lateral por el triángulo posterior del cuello, bajo el trapecio y el omohioideo, hasta la escotadura supraescapular; inerva el supraespinoso, rodea el borde lateral de la espina de la escápula por la escotadura espinoglenoidea y llega a la fosa infraespinosa
- Arriba
- El ligamento transverso superior que cierra la escotadura, con la arteria y la vena supraescapulares por lo general encima
- Superficial
- El trapecio y luego el supraespinoso en la fosa supraespinosa
- Profundo
- El hueso de la fosa supraespinosa y la escotadura espinoglenoidea, que un ligamento espinoglenoideo inconstante puede cubrir
Cómo se localiza
No se palpa. La escotadura supraescapular está en el borde superior de la escápula, justo medial a la base de la apófisis coracoides; para el bloqueo del nervio supraescapular se llega a él en la fosa supraespinosa, por encima de la espina de la escápula, por lo general con ecografía.
Exploración
- Rotación externa contra resistencia con el brazo junto al cuerpo (infraespinoso) y prueba de la lata vacía (Jobe) (supraespinoso): la debilidad con tendones del manguito íntegros en las imágenes sugiere el nervio
- Inspección por detrás: la atrofia de la fosa infraespinosa (y de la supraespinosa en la lesión de la escotadura) hace resaltar la espina de la escápula
- La aducción cruzada estira el nervio en la escotadura y puede reproducir un dolor profundo y mal localizado en la cara posterior del hombro
En imágenes
La resonancia muestra edema por denervación o atrofia grasa en el supraespinoso y el infraespinoso (lesión en la escotadura) o solo en el infraespinoso (lesión espinoglenoidea), y cualquier quiste que comprima el nervio; la electromiografía confirma el nivel.
Correlación clínica
- Deportistas de lanzamiento y de voleibol: la tracción repetida en la escotadura espinoglenoidea puede causar atrofia indolora del infraespinoso
- El bloqueo del nervio supraescapular se usa para el dolor tras la cirugía del hombro y en el dolor crónico del hombro, a menudo junto con un bloqueo del nervio axilar
- En riesgo en las fracturas de la escápula y de la clavícula distal y en roturas grandes y retraídas del manguito rotador que tensan el nervio
- Atrapamiento frente a rotura del manguito rotador: ambos debilitan la abducción y la rotación externa; tendones normales con atrofia muscular en las imágenes orientan al nervio
Variantes anatómicas
- Los vasos supraescapulares suelen pasar por encima del ligamento y el nervio por debajo, pero a veces los vasos pasan por debajo junto con el nervio
- El ligamento transverso superior puede osificarse de forma parcial o completa y convertir la escotadura en un agujero estrecho
Desarrollo
Sus fibras C5–C6 están entre las primeras que se pierden en la parálisis braquial obstétrica de Erb (tronco superior). Con el supraespinoso y el infraespinoso débiles, nada compensa la rotación interna; una contractura persistente en el niño en crecimiento puede deformar la glenoides y subluxar la cabeza humeral hacia atrás.
Para recordar
La Arteria va Arriba del ligamento y el Nervio por debajo (en inglés: «the Army goes over the bridge, the Navy goes under»).
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cómo pasan el nervio y la arteria supraescapulares respecto al ligamento transverso superior de la escápula?
El nervio pasa por debajo del ligamento a través de la escotadura supraescapular; la arteria suele pasar por encima.
¿Qué músculos se debilitan con el atrapamiento del nervio supraescapular en la escotadura supraescapular frente a la espinoglenoidea?
En la escotadura supraescapular, supraespinoso e infraespinoso; en la espinoglenoidea, solo el infraespinoso.
¿Cuál es una causa clásica de compresión del nervio supraescapular en la escotadura espinoglenoidea?
Un quiste paralabral por una lesión del labrum superior (SLAP).
¿Cómo se distingue el atrapamiento del nervio supraescapular de una rotura del manguito rotador?
Ambos debilitan la abducción y la rotación externa; tendones normales con atrofia muscular en la imagen orientan al nervio.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus suprascapularis TA2 6411
- Español oficial (DeCS)
- Nervio supraescapular
- Inglés (TA2)
- Suprascapular nerve
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Suprascapular Nerve.
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