Musculus infraspinatus (Untergrätenmuskel) !

Der Untergrätenmuskel ist ein Rotatorenmanschettenmuskel hinten am Schulterblatt; er dreht den Arm vor allem nach außen und stabilisiert den Kopf.

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Was es ist

Der Rotatorenmanschettenmuskel unterhalb der Schulterblattgräte; er dreht den Arm nach außen.

Was es tut

Dreht den Arm nach außen und stabilisiert den Kopf.

Lagebeziehungen

Oberflächlich: Hinterer Deltamuskel lateral und unterer Trapezius medial; zwischen ihnen liegt ein kleiner Bereich direkt unter der Haut
Tief: Fossa infraspinata, mit N. und A. suprascapularis, die von der Incisura spinoglenoidalis her eintreten; lateral die hintere Schultergelenkkapsel
Oben: Spina scapulae und M. supraspinatus, dessen Sehne mit ihm verschmilzt
Unten: M. teres minor, mit dem er verschmolzen sein kann

Wie man es findet

Unterhalb der Spina scapulae, zwischen unterem Trapezius und hinterem Deltamuskel, ist der Muskel tastbar, wie er sich anspannt, wenn der Unterarm bei angelegtem, 90° gebeugtem Ellenbogen gegen Widerstand nach außen gedreht wird.

Klinische Untersuchung

Außenrotations-Lag-Zeichen: Bei angelegtem, 90° gebeugtem Ellenbogen wird der Arm passiv in nahezu volle Außenrotation gebracht und losgelassen; federt er nach innen zurück, ist der Infraspinatus (oft mit dem Supraspinatus) gerissen
Außenrotation gegen Widerstand bei angelegtem Arm: Schwäche spricht für eine Infraspinatusruptur oder eine Läsion des N. suprascapularis; Schmerz bei guter Kraft spricht für eine Tendinopathie

In der Bildgebung

In der MRT vergleichen schräg-sagittale Schnitte Volumen und Fettgehalt jedes Manschettenmuskels. Ödem oder Atrophie allein des Infraspinatus mit einer Zyste an der Incisura spinoglenoidalis weisen eher auf eine Nervenkompression als auf eine Ruptur hin.

Häufige Probleme

Rotatorenmanschettenriss, partiell oder vollständig, durch altersbedingten Verschleiß oder einen Sturz; die häufigste Ursache einer Schulterschwäche.
Tendinopathie und Impingement: Schmerzen beim Heben des Arms und nachts.
Tendinosis calcarea (Kalkschulter): Kalkablagerungen, die plötzliche starke Schmerzen verursachen.

Wie es diagnostiziert wird

Schwäche und Schmerz bei Manschettentests (zum Beispiel dem Jobe-Test, Empty-Can-Test). Ultraschall oder MRT zeigen die Rissgröße und die Muskelqualität.

Behandlung

Physiotherapie, Schmerzmittel und manchmal Injektionen, besonders bei Teilrissen und altersbedingten Rissen.
Arthroskopische Rotatorenmanschettennaht mit Fadenankern bei vielen vollständigen Rissen, besonders bei frischen Rissen aktiver Menschen.
Inverse Schulterprothese bei großen, nicht rekonstruierbaren Rissen mit Arthrose.

Klinischer Bezug

Posterosuperiore Manschettenrupturen breiten sich vom Supraspinatus in den Infraspinatus aus; der Verlust der Außenrotation erschwert Essen und Körperpflege
Ist er nicht rekonstruierbar, sollen Transfers von M. latissimus dorsi oder unterem Trapezius die Außenrotation wiederherstellen

Anatomische Varianten

Kann mit dem M. teres minor verschmolzen sein

Entwicklung

Entsteht aus segmentalem Gewebe C5–C6 in der Extremitätenknospe. Fallen er und der M. teres minor bei der Erb-Lähmung aus, bleibt die Innenrotation ohne Gegenspieler; eine bleibende Kontraktur kann beim wachsenden Kind den Humeruskopf nach hinten drängen und das Glenoid verformen.

Zugehörige Erkrankungen

Rotatorenmanschettenruptur

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind Hauptfunktion und Innervation des M. infraspinatus?

Er ist der wichtigste Außenrotator der Schulter, zusammen mit dem M. teres minor; N. suprascapularis (C5–C6).

Worauf weist eine isolierte Atrophie des Infraspinatus bei normalem Supraspinatus hin?

Auf den N. suprascapularis an der Incisura spinoglenoidalis, oft durch eine Ganglionzyste bei Labrumriss oder durch Zug bei Überkopfsportarten.

Was ist das Außenrotations-Lag-Zeichen, und was zeigt es an?

Bei angelegtem, 90° gebeugtem Ellenbogen wird der Arm in nahezu volle Außenrotation gebracht und losgelassen; federt er nach innen zurück, ist der Infraspinatus gerissen.

Welche Transfers sollen die Außenrotation wiederherstellen, wenn der Infraspinatus nicht rekonstruierbar ist?

Transfers von M. latissimus dorsi oder unterem Trapezius.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): musculus infraspinatus TA2 2458
Offizielles Spanisch (DeCS): Músculo infraespinoso
Englisch (TA2): Infraspinatus

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Infraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Musculus infraspinatus (Untergrätenmuskel), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical