Gelenke und Bänder · Obere Extremität
Ringband (Ligamentum anulare radii) !
Das Ringband ist ein Ring um das obere Ende der Speiche am Ellenbogen; es hält den Radiuskopf bei der Drehung an der Elle.
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Was es ist
Ein Bandring um den Radiuskopf, an beiden Enden an der Elle befestigt.
Was es tut
Hält den Radiuskopf bei seiner Drehung an der Elle.
Lagebeziehungen
- Inhalt
- Rand des Radiuskopfs, der sich darin dreht; seine glatte Innenfläche setzt die Incisura radialis fort
- Medial
- Incisura radialis der Ulna, an deren Vorder- und Hinterrand es befestigt ist
- Oben
- RCL (Ellenbogen), das vom Epicondylus lateralis in es einstrahlt; das Capitulum oberhalb des Radiuskopfs
- Unten
- Radiushals, Lig. quadratum und die Synovialtasche, die sich darunter vorwölbt (Recessus sacciformis)
- Lateral
- Supinator, der teilweise von ihm entspringt, und der gemeinsame Extensorenursprung
- Vorne
- Distale Bizepssehne auf dem Weg zur Tuberositas radii; der N. interosseus posterior zieht um den Radiushals und tritt unter der Frohse-Arkade in den Supinator ein
- Hinten
- Anconeus und LUCL
Wie man es findet
Einen Finger in die kleine Mulde direkt unterhalb des Epicondylus lateralis an der Rückseite des gestreckten Ellenbogens legen und den Unterarm drehen: Der Radiuskopf rollt unter dem Finger innerhalb dieses Bands. Operativ liegt es unter dem Supinator und dem gemeinsamen Extensorenursprung.
Klinische Untersuchung
- Die Reposition einer Pronatio dolorosa bestätigt die Diagnose: Supination mit Beugung oder Hyperpronation des Unterarms; typisch sind ein Klicken über dem Radiuskopf und dass das Kind den Arm binnen Minuten wieder benutzt (Studien deuten darauf hin, dass die Hyperpronation etwas häufiger gelingt)
In der Bildgebung
In jeder Ellenbogenaufnahme muss die radiokapitelläre Linie entlang des Radiushalses in allen Ebenen durch das Capitulum laufen; andernfalls ist der Radiuskopf luxiert und eine Monteggia-Ulnafraktur wird gesucht. Bei einer typischen Pronatio dolorosa sind die Röntgenbilder normal; Ultraschall kann das im Gelenk eingeklemmte Band zeigen.
Häufige Probleme
- Chassaignac-Lähmung (Pronatio dolorosa): Bei kleinen Kindern rutscht der Radiuskopf durch plötzlichen Zug an der Hand teilweise aus dem Ring.
- Reißt bei Radiuskopfluxationen und manchen Unterarmfrakturen.
Wie es diagnostiziert wird
Ein Kind, das den Arm nach einem Zug nicht benutzt, bei unauffälligem Röntgenbild. MRT bei Verletzungen Erwachsener.
Behandlung
- Ein behutsames Repositionsmanöver durch eine Fachperson behebt die Chassaignac-Lähmung meist sofort.
- Naht oder Rekonstruktion bei komplexen Verletzungen Erwachsener.
Klinischer Bezug
- Bado-Klassifikation der Monteggia-Verletzungen: I vordere Radiuskopfluxation (bei Kindern am häufigsten), II hintere, III laterale, IV mit Frakturen beider Knochen
- Eine übersehene, chronische Monteggia-Läsion kann eine Rekonstruktion des Ringbands (zum Beispiel mit einem Streifen Trizepsfaszie) zusammen mit einer Korrektur der Ulna erfordern
- Die angeborene Radiuskopfluxation (meist nach hinten, oft beidseitig, mit kuppelförmigem Kopf) unterscheidet sich von einer traumatischen
Anatomische Varianten
- Seine Form variiert: Präparations- und MRT-Studien beschreiben einfache, zweilappige und andere Formen
Merkhilfe
MUGR (englische Eselsbrücke): Monteggia = Ulnafraktur (mit Radiuskopfluxation), Galeazzi = Radiusfraktur (mit Verletzung des distalen Radioulnargelenks).
Zugehörige Erkrankungen
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Woran ist das Ringband befestigt, und welche Aufgabe hat es?
Am Vorder- und Hinterrand der Incisura radialis der Ulna, wobei es den Radiuskopf umschließt; es hält den Radiuskopf bei der Drehung an der Ulna.
Was geschieht mit dem Ringband bei einer Pronatio dolorosa (Radiuskopfsubluxation)?
Bei Kindern von etwa 1 bis 4 Jahren lässt ein Zug an der pronierten Hand das Ringband über den Radiuskopf ins Gelenk gleiten.
Wie wird eine Pronatio dolorosa reponiert, womit die Diagnose bestätigt wird?
Durch Supination mit Beugung oder Hyperpronation des Unterarms; ein Klicken über dem Radiuskopf und dass das Kind den Arm wieder benutzt, bestätigen sie.
Welche Luxationsfraktur zerreißt oder verlagert das Ringband?
Die Monteggia-Verletzung: eine Ulnafraktur mit Radiuskopfluxation; Typ I (nach vorn) ist bei Kindern am häufigsten.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamentum anulare radii TA2 1778
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamento anular del radio
- Englisch (TA2)
- Annular ligament of the radius
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Annular Ligament; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Proximal Radio-Ulnar Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; 9.6 Anatomy of Selected Synovial Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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