Articulações e ligamentos · Membro superior
Ligamento anular do rádio !
O ligamento anular é um anel em torno do alto do rádio no cotovelo; mantém a cabeça do rádio contra a ulna enquanto ela gira.
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O que é
Um anel de ligamento em volta da cabeça do rádio, preso à ulna nas duas extremidades.
O que faz
Mantém a cabeça do rádio contra a ulna enquanto ela gira.
Relações
- Conteúdo
- Borda da cabeça do rádio, que gira dentro dele; sua face interna lisa continua a incisura radial
- Medial
- Incisura radial da ulna, em cujas margens anterior e posterior ele se fixa
- Acima
- LCR (cotovelo), que se funde a ele a partir do epicôndilo lateral; o capítulo acima da cabeça do rádio
- Abaixo
- Colo do rádio, o ligamento quadrado e a bolsa sinovial que faz saliência abaixo dele (recesso saciforme)
- Lateral
- Supinador, que se origina em parte dele, e a origem comum dos extensores
- Na frente
- Tendão distal do bíceps a caminho da tuberosidade do rádio; o nervo interósseo posterior contorna o colo do rádio para entrar no supinador sob a arcada de Frohse
- Atrás
- Ancôneo e o LCUL
Como localizar
Coloque um dedo na pequena depressão logo abaixo do epicôndilo lateral, na parte posterior do cotovelo estendido, e gire o antebraço: a cabeça do rádio rola sob o dedo dentro deste ligamento. Na cirurgia, fica profundo ao supinador e à origem comum dos extensores.
Exame físico
- A redução da pronação dolorosa confirma o diagnóstico: supinação com flexão, ou hiperpronação, do antebraço; um clique sobre a cabeça do rádio e a criança voltando a usar o braço em poucos minutos são típicos (estudos sugerem que a hiperpronação funciona um pouco mais vezes)
Nos exames de imagem
Em toda radiografia do cotovelo, a linha radiocapitelar, traçada ao longo do colo do rádio, deve passar pelo capítulo em todas as incidências; se não passar, a cabeça do rádio está luxada e procura-se uma fratura de Monteggia da ulna. Na pronação dolorosa típica as radiografias são normais; a ultrassonografia pode mostrar o ligamento preso na articulação.
Problemas frequentes
- Pronação dolorosa (cotovelo de babá): em crianças pequenas, um puxão súbito na mão faz a cabeça do rádio escapar parcialmente do anel.
- Rompe-se nas luxações da cabeça do rádio e em algumas fraturas do antebraço.
Como se diagnostica
Uma criança que não usa o braço após um puxão, com radiografias de aspecto normal. RM nas lesões de adultos.
Tratamento
- Uma manobra suave de redução feita por um profissional de saúde geralmente resolve a pronação dolorosa na hora.
- Reparo ou reconstrução nas lesões complexas de adultos.
Correlação clínica
- Classificação de Bado das lesões de Monteggia: I luxação anterior da cabeça do rádio (a mais comum em crianças), II posterior, III lateral, IV com fraturas dos dois ossos
- Uma lesão de Monteggia crônica, não diagnosticada, pode exigir reconstrução do ligamento anular (por exemplo, com uma tira da fáscia do tríceps) junto com a correção da ulna
- A luxação congênita da cabeça do rádio (geralmente posterior, muitas vezes bilateral, com cabeça em forma de cúpula) difere da traumática
Variantes anatômicas
- Sua forma varia: estudos de dissecção e de RM descrevem formas simples, bilobadas e outras
Para lembrar
MUGR: Monteggia = fratura da Ulna (com luxação da cabeça do rádio), Galeazzi = fratura do Rádio (com lesão da articulação radioulnar distal).
Doenças relacionadas
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Onde se fixa o ligamento anular e qual é sua função?
Nas margens anterior e posterior da incisura radial da ulna, envolvendo a cabeça do rádio; mantém a cabeça do rádio contra a ulna enquanto ela gira.
O que acontece com o ligamento anular na pronação dolorosa (subluxação da cabeça do rádio)?
Em crianças de cerca de 1 a 4 anos, uma tração na mão pronada faz o ligamento anular deslizar por cima da cabeça do rádio para dentro da articulação.
Como se reduz a pronação dolorosa, confirmando o diagnóstico?
Por supinação com flexão, ou hiperpronação, do antebraço; um clique sobre a cabeça do rádio e a criança voltando a usar o braço o confirmam.
Qual fratura-luxação rompe ou desloca o ligamento anular?
A lesão de Monteggia: fratura da ulna com luxação da cabeça do rádio; o tipo I (anterior) é o mais comum em crianças.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum anulare radii TA2 1778
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento anular del radio
- Inglês (TA2)
- Annular ligament of the radius
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Annular Ligament; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Proximal Radio-Ulnar Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 9.6 Anatomy of Selected Synovial Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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