Articulations et ligaments · Membre supérieur
Ligament annulaire du radius !
Le ligament annulaire est un anneau autour du haut du radius au coude ; il maintient la tête radiale contre l'ulna pendant qu'elle tourne.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un anneau ligamentaire autour de la tête du radius, fixé à l'ulna à ses deux extrémités.
Ce qu'il fait
Maintient la tête radiale contre l'ulna pendant qu'elle pivote.
Rapports
- Contenu
- Pourtour de la tête radiale, qui tourne en son sein ; sa face interne lisse prolonge l'incisure radiale
- Médial
- Incisure radiale de l'ulna, aux bords antérieur et postérieur de laquelle il s'attache
- Au-dessus
- LCR du coude, qui s'y confond depuis l'épicondyle latéral ; le capitulum au-dessus de la tête radiale
- Au-dessous
- Col du radius, ligament carré et cul-de-sac synovial qui fait saillie sous lui (récessus sacciforme)
- Latéral
- Supinateur, qui naît en partie de lui, et origine commune des extenseurs
- En avant
- Tendon distal du biceps en route vers la tubérosité radiale ; le nerf interosseux postérieur contourne le col du radius pour entrer dans le supinateur sous l'arcade de Frohse
- En arrière
- Anconé et LUCL
Comment le repérer
Placez un doigt dans le petit creux juste sous l'épicondyle latéral à l'arrière du coude en extension et faites tourner l'avant-bras : la tête radiale roule sous le doigt à l'intérieur de ce ligament. En chirurgie, il se trouve sous le supinateur et l'origine commune des extenseurs.
Examen clinique
- La réduction d'une pronation douloureuse confirme le diagnostic : supination avec flexion, ou hyperpronation, de l'avant-bras ; un clic sur la tête radiale et la reprise de l'usage du bras par l'enfant en quelques minutes sont typiques (les études suggèrent que l'hyperpronation réussit un peu plus souvent)
En imagerie
Sur toute radiographie du coude, la ligne radio-capitulaire, tracée le long du col du radius, doit passer par le capitulum sur toutes les incidences ; sinon, la tête radiale est luxée et l'on recherche une fracture de l'ulna de Monteggia. Dans une pronation douloureuse typique, les radiographies sont normales ; l'échographie peut montrer le ligament incarcéré dans l'articulation.
Problèmes fréquents
- Pronation douloureuse : chez le jeune enfant, une traction brutale sur la main fait glisser la tête radiale en partie hors de l'anneau.
- Rompu lors des luxations de la tête radiale et de certaines fractures de l'avant-bras.
Comment le diagnostiquer
Un enfant qui ne se sert plus de son bras après une traction, avec des radiographies d'aspect normal. IRM pour les lésions de l'adulte.
Traitement
- Une douce manœuvre de réduction par un soignant corrige habituellement aussitôt la pronation douloureuse.
- Réparation ou reconstruction dans les lésions complexes de l'adulte.
Corrélation clinique
- Classification de Bado des lésions de Monteggia : I luxation antérieure de la tête radiale (la plus fréquente chez l'enfant), II postérieure, III latérale, IV avec fractures des deux os
- Une lésion de Monteggia méconnue et ancienne peut nécessiter une reconstruction du ligament annulaire (par exemple avec une bandelette de fascia tricipital) associée à une correction de l'ulna
- La luxation congénitale de la tête radiale (généralement postérieure, souvent bilatérale, avec une tête en dôme) se distingue d'une luxation traumatique
Variantes anatomiques
- Sa forme varie : les études de dissection et d'IRM décrivent des formes simples, bilobées et d'autres
Moyen mnémotechnique
MUGR (moyen mnémotechnique anglais) : Monteggia = fracture de l'Ulna (avec luxation de la tête radiale), Galeazzi = fracture du Radius (avec lésion de l'articulation radio-ulnaire distale).
Maladies associées
Testez-vous
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Où s'attache le ligament annulaire, et quel est son rôle ?
Aux bords antérieur et postérieur de l'incisure radiale de l'ulna, en entourant la tête radiale ; il maintient la tête radiale contre l'ulna pendant qu'elle tourne.
Qu'arrive-t-il au ligament annulaire dans une pronation douloureuse (subluxation de la tête radiale) ?
Chez l'enfant d'environ 1 à 4 ans, une traction sur la main en pronation fait glisser le ligament annulaire par-dessus la tête radiale dans l'articulation.
Comment réduit-on une pronation douloureuse, ce qui confirme le diagnostic ?
Par supination avec flexion, ou par hyperpronation, de l'avant-bras ; un clic sur la tête radiale et la reprise de l'usage du bras par l'enfant le confirment.
Quelle fracture-luxation rompt ou déplace le ligament annulaire ?
La lésion de Monteggia : fracture de l'ulna avec luxation de la tête radiale ; le type I (antérieur) est le plus fréquent chez l'enfant.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum anulare radii TA2 1778
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento anular del radio
- Anglais (TA2)
- Annular ligament of the radius
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Annular Ligament; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Proximal Radio-Ulnar Joint; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; 9.6 Anatomy of Selected Synovial Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
