Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Nervo óptico !
O nervo óptico é o cabo de cerca de um milhão de fibras nervosas que leva a visão do olho ao cérebro; o glaucoma o lesa.
Abre no app Durgical, sem cadastro.
O que é
O cabo de cerca de um milhão de fibras nervosas do olho até o encéfalo.
O que faz
Conduz a visão; é danificado pelo glaucoma e fica inflamado na neurite óptica.
Relações
- Trajeto
- Do disco do nervo óptico, para trás e medialmente pela órbita dentro do cone dos músculos retos, através do anel tendíneo comum e do canal óptico do osso esfenoide, até o quiasma óptico acima da sela turca
- Conteúdo
- Artéria e veia centrais da retina, que nele entram a pouca distância atrás do globo ocular e chegam à retina no disco
- Abaixo
- Artéria oftálmica, abaixo dele no canal óptico antes de cruzar para seu lado medial na órbita
- Medial
- Seio esfenoidal e células etmoidais posteriores, separados por osso fino, um risco na cirurgia sinusal
- Lateral
- Perto do ápice, o gânglio ciliar entre ele e o músculo reto lateral, com os nervos ciliares curtos correndo para a frente ao seu redor; a artéria oftálmica e o nervo nasociliar cruzam acima dele, de lateral para medial
Como localizar
O disco do nervo óptico é visto com o oftalmoscópio: registram-se a cor, a nitidez das margens e o tamanho da escavação central (relação escavação/disco). A parte orbital é acompanhada na RM, da parte posterior do globo ocular até o canal óptico.
Exame físico
- Teste da lanterna oscilante: quando a luz passa para o olho afetado, ambas as pupilas dilatam em vez de contrair (DPAR)
- Acuidade visual e visão de cores (pranchas de cores, dessaturação do vermelho): ambas caem precocemente na doença do nervo óptico
- Campos visuais por confrontação e formais: escotoma central na neurite óptica, mancha cega aumentada no papiledema
- Fundoscopia: disco edemaciado (papiledema, papilite), disco pálido (atrofia óptica) ou escavação grande (glaucoma)
Nos exames de imagem
A RM das órbitas com contraste e supressão de gordura mostra realce do nervo na neurite óptica, e a RM do encéfalo mostra lesões da substância branca que predizem esclerose múltipla; a tomografia de coerência óptica mede a espessura da camada de fibras nervosas ao redor do disco.
Problemas frequentes
- O glaucoma destrói lentamente as suas fibras.
- Neurite óptica: embaçamento doloroso de um olho, às vezes o primeiro sinal de esclerose múltipla.
- Compressão por tumores ou edema.
Como se diagnostica
Acuidade visual, visão de cores, teste pupilar, campimetria visual, OCT e RM.
Tratamento
- Reduzir a pressão ocular no glaucoma.
- Corticoides em alguns casos de neurite óptica.
- Tratar a causa da compressão.
Correlação clínica
- O papiledema é o edema bilateral do disco por hipertensão intracraniana; a visão geralmente é preservada no início, exceto por aumento da mancha cega, ao contrário da neurite óptica
- Neuropatia óptica isquêmica anterior: perda visual súbita e indolor com disco edemaciado; em idosos, a arterite de células gigantes é excluída com urgência
- Fraturas através do canal óptico podem lesar o nervo (neuropatia óptica traumática)
- Um nervo seccionado não se regenera: a perda visual por lesão do nervo óptico geralmente é permanente
Variantes anatômicas
- O tamanho do disco e da escavação varia muito: um disco grande normalmente tem escavação grande, por isso uma escavação grande e igual nos dois olhos pode ser fisiológica, enquanto uma diferença entre os olhos levanta suspeita de glaucoma
- Disco inclinado: um disco oval, implantado obliquamente, comum na miopia; pode causar defeitos de campo temporais superiores que simulam lesão quiasmática, mas cruzam a linha mediana vertical
Desenvolvimento
Cresce a partir do pedículo óptico, uma evaginação do prosencéfalo (diencéfalo), razão pela qual é tecido nervoso central com meninges.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a hipertensão intracraniana causa edema do disco do nervo óptico?
O nervo óptico é envolto por meninges com um espaço subaracnóideo contínuo com o do encéfalo, por isso a pressão chega ao disco (papiledema).
Quais são as características clássicas da neurite óptica?
Dor à movimentação ocular, redução da acuidade e da visão de cores e um defeito pupilar aferente relativo; o disco muitas vezes parece normal. Pode ser um sinal precoce de esclerose múltipla.
O que o teste da lanterna oscilante mostra com um nervo óptico lesado?
Um defeito pupilar aferente relativo: quando a luz passa para o olho afetado, ambas as pupilas dilatam em vez de contrair.
Por qual abertura o nervo óptico deixa a órbita, e onde termina?
Pelo canal óptico do osso esfenoide, até o quiasma óptico acima da sela turca.
Por que o nervo óptico é considerado um trato do encéfalo?
Cresce a partir do pedículo óptico do prosencéfalo, é mielinizado por oligodendrócitos e envolto por meninges.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nervus opticus TA2 6183
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nervio óptico
- Inglês (TA2)
- Optic nerve
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Neuroanatomy, Cranial Nerve 2 (Optic); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 45: Estructuras accesorias del ojo.
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
