Thenarast des Nervus medianus (Ramus recurrens) !

Der motorische Thenarast des Nervus medianus biegt in den Daumenballen ein; er bewegt die Daumenballenmuskeln und wird bei der Karpaltunnelspaltung geschont.

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Was es ist

Ein kurzer Ast, der sich direkt hinter dem Karpaltunnel vom Nervus medianus in den Daumenballen zurückwindet.

Was es tut

Versorgt die Daumenballenmuskeln; Chirurgen schützen ihn bei der Karpaltunnelspaltung.

Lagebeziehungen

Verlauf: Verlässt den Nervus medianus am oder knapp distal des Rands des Retinaculum flexorum, wendet sich nach proximal und lateral (daher „recurrens“) und tritt nahe der Grenze zwischen Abductor pollicis brevis und Flexor pollicis brevis in die Thenarmuskeln ein
Oberflächlich: Die Palmaraponeurose und die Thenarfaszie
Medial: Die Nervi digitales palmares communes des Nervus medianus, die in die Hohlhand weiterziehen

Wie man es findet

Nicht tastbar. Sein Eintritt in die Thenarmuskeln wird durch die Kaplan-Linie (Kaplan's cardinal line) markiert, gezogen von der Spitze der ersten Zwischenfingerfalte (Daumen voll abduziert) zum Hamulus ossis hamati: Der Ast liegt etwa dort, wo diese Linie eine Linie in Verlängerung des radialen Rands des Mittelfingers schneidet.

Klinische Untersuchung

Stifttest: Bei flach aufliegender Hand mit der Handfläche nach oben wird der Daumen senkrecht angehoben, um einen über der Hohlhand gehaltenen Stift zu berühren; Schwäche zeigt einen Ausfall des Abductor pollicis brevis durch diesen Ast oder den Nervus medianus an
Opposition: Die Daumenspitze berührt die Kuppe des Kleinfingers, wobei der Daumennagel parallel zur Hohlhand steht; Unvermögen oder Schwäche zeigt einen Ausfall des Opponens pollicis an
Inspektion auf Thenaratrophie, am besten von der Seite mit beiden Händen nebeneinander

In der Bildgebung

Zu klein für das Röntgenbild. Hochfrequenter Ultraschall kann zeigen, wie er vom distalen Rand des Retinaculum flexorum rückläufig in die Thenarmuskeln zieht. In der Praxis wird stattdessen der Nervus medianus beurteilt: Bei Kompression wirkt er im Ultraschall unmittelbar vor dem Karpaltunnel geschwollen. Ein lange bestehender Ausfall dieses Astes hinterlässt eine Thenaratrophie, die sich in der MRT als fettiger Umbau der Muskeln zeigt.

Klinischer Bezug

Wird durch eine zu weit radial geführte Karpaltunnelinzision oder durch tiefe Schnitte über dem Thenar durchtrennt; eine Naht oder eine Sehnentransposition (Opponensplastik) kann die Opposition wiederherstellen
Beim Karpaltunnelsyndrom registriert die Neurographie motorische Fasern dieses Astes über dem Abductor pollicis brevis; eine verlängerte distale motorische Latenz stützt die Diagnose

Anatomische Varianten

Sein Verlauf relativ zum Retinaculum flexorum variiert: extraligamentär (am häufigsten), subligamentär oder transligamentär durch das Retinaculum, der bei Operationen am stärksten gefährdete Typ
Er kann die ulnare Seite oder die Vorderseite des Nervus medianus verlassen und diesen kreuzen oder doppelt angelegt sein

Merkhilfe

Von ihm versorgte Thenarmuskeln, „OAF“ (englische Eselsbrücke; das „LOAF“ des Medianus ohne die Lumbricales): Opponens pollicis, Abductor pollicis brevis, Flexor pollicis brevis.

Zugehörige Erkrankungen

Karpaltunnelsyndrom

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum heißt der motorische Thenarast des Nervus medianus „Millionen-Dollar-Nerv“?

Seine Durchtrennung bei einer Karpaltunneloperation kostet die Opposition des Daumens.

Welche Muskeln versorgt der motorische Thenarast des Nervus medianus?

Abductor pollicis brevis, Opponens pollicis und den oberflächlichen Kopf des Flexor pollicis brevis.

Welcher Verlauf des motorischen Thenarasts relativ zum Retinaculum flexorum ist bei Operationen am stärksten gefährdet?

Der transligamentäre Typ, der durch das Retinaculum zieht; am häufigsten ist der extraligamentäre Verlauf.

Wie kann bei einer Verletzung des Nervus medianus ein Teil der Thenarfunktion erhalten bleiben?

Über eine Riche-Cannieu-Anastomose zwischen dem motorischen Thenarast und dem Ramus profundus des Nervus ulnaris.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ramus recurrens nervi mediani TA2 6464
Offizielles Spanisch (DeCS): Ramo recurrente del nervio mediano
Englisch (TA2): Recurrent (thenar) motor branch of the median nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Median Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Thenarast des Nervus medianus (Ramus recurrens), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical