Sistema nervioso · Miembro superior
Rama motora recurrente !
La rama motora recurrente del nervio mediano se curva hacia la eminencia tenar; mueve sus músculos y se protege en la cirugía del túnel carpiano.
Nombre oficial: Ramo recurrente del nervio mediano
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Una rama corta que vuelve desde el nervio mediano hacia la eminencia tenar, justo después del túnel carpiano.
Qué hace
Mueve los músculos de la eminencia tenar; los cirujanos la protegen en la liberación del túnel carpiano.
Datos clave
- Raíces
- Nervio mediano (C8–T1), justo distal al retináculo flexor
- Mueve
- ACP, oponente del pulgar, cabeza superficial del FCP
- Sensibilidad de
- Ninguna
Relaciones
- Trayecto
- Sale del nervio mediano en el borde distal del retináculo flexor o justo después, gira hacia arriba y afuera (de ahí «recurrente») y entra en los músculos tenares cerca del límite entre el abductor corto y el flexor corto del pulgar
- Superficial
- La aponeurosis palmar y la fascia tenar
- Medial
- Las ramas digitales palmares comunes del nervio mediano, que siguen hacia la palma
Cómo se localiza
No se palpa. Su entrada en los músculos tenares se marca con la línea cardinal de Kaplan, trazada desde el vértice del primer espacio interdigital (pulgar en abducción completa) hacia el gancho del ganchoso: la rama queda más o menos donde esta línea se cruza con otra que baja por el borde radial del dedo medio.
Exploración
- Prueba del lapicero: con la mano plana y la palma hacia arriba, se eleva el pulgar en vertical hasta tocar un lapicero sostenido sobre la palma; la debilidad indica pérdida del abductor corto del pulgar por lesión de esta rama o del mediano
- Oposición: llevar la punta del pulgar al pulpejo del meñique con la uña del pulgar paralela a la palma; si falla o es débil, indica pérdida del oponente del pulgar
- Inspección de la atrofia tenar, que se ve mejor de perfil con ambas manos juntas
En imágenes
Demasiado pequeño para la radiografía. La ecografía de alta frecuencia puede mostrarlo cuando vuelve desde el borde distal del retináculo flexor hacia los músculos tenares. En la práctica se valora el nervio mediano: en la compresión se ve engrosado justo antes del túnel carpiano. La pérdida prolongada de este ramo deja atrofia tenar, que la RM muestra como reemplazo graso de los músculos.
Correlación clínica
- Puede cortarse con una incisión del túnel carpiano que se desvía hacia radial o con heridas profundas sobre la eminencia tenar; la reparación o una transferencia tendinosa (oponentoplastia) puede devolver la oposición
- En el síndrome del túnel carpiano, la conducción nerviosa registra las fibras motoras de esta rama sobre el abductor corto del pulgar; una latencia motora distal prolongada apoya el diagnóstico
Variantes anatómicas
- Su trayecto respecto al retináculo flexor varía: extraligamentoso (el más frecuente), subligamentoso o transligamentoso a través del retináculo, el de mayor riesgo en cirugía
- Puede salir del lado cubital o de la cara anterior del mediano y cruzarlo, o ser doble
Para recordar
Músculos tenares que inerva, «OAF» (el «LOAF» del mediano sin los lumbricales): Oponente del pulgar, Abductor corto del pulgar, Flexor corto del pulgar.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se llama a la rama motora recurrente del nervio mediano el «nervio del millón de dólares»?
Porque cortarla durante la cirugía del túnel del carpo hace perder la oposición del pulgar.
¿Qué músculos inerva la rama motora recurrente del nervio mediano?
El abductor corto del pulgar, el oponente del pulgar y la cabeza superficial del flexor corto del pulgar.
¿Qué trayecto de la rama motora recurrente respecto al retináculo flexor es el de mayor riesgo en cirugía?
El tipo transligamentoso, que atraviesa el retináculo; el trayecto extraligamentoso es el más frecuente.
¿Cómo puede conservarse algo de función tenar tras una lesión del nervio mediano?
Por una anastomosis de Riche-Cannieu entre la rama motora recurrente y el ramo profundo del nervio cubital.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ramus recurrens nervi mediani TA2 6464
- Español oficial (DeCS)
- Ramo recurrente del nervio mediano
- Inglés (TA2)
- Recurrent (thenar) motor branch of the median nerve
- También llamado
- Rama motora recurrente (tenar) del nervio mediano · rama motora tenar
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Median Nerve; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Flexor Retinaculum.
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