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Linker Vorhof (Atrium sinistrum) !

Der linke Vorhof ist die obere linke Herzkammer an der Rückseite des Herzens; er empfängt sauerstoffreiches Blut aus der Lunge und füllt die linke Herzkammer.

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Was es ist

Die obere linke Herzkammer, die über vier Lungenvenen sauerstoffreiches Blut aus der Lunge aufnimmt.

Was es tut

Nimmt das Blut aus der Lunge auf und füllt die linke Herzkammer über die Mitralklappe nach. In seiner kleinen Ausstülpung (dem linken Vorhofohr) entstehen bei Vorhofflimmern die meisten Gerinnsel.

Lagebeziehungen

Vorne: Wurzeln der Aorta ascendens und des Truncus pulmonalis, von ihm durch den Sinus transversus pericardii getrennt
Hinten: Sinus obliquus pericardii, dahinter Ösophagus und Aorta thoracica descendens
Oben: Trachealbifurkation und linker Hauptbronchus über seinem Dach; die rechte Arteria pulmonalis zieht über ihn hinweg
Unten: Mitralklappenöffnung in die linke Herzkammer; der Sinus coronarius verläuft im hinteren Sulcus coronarius
Lateral: Linkes Herzohr, das sich entlang der linken Seite des Truncus pulmonalis nach vorn krümmt, nahe dem Ramus circumflexus
Medial: Vorhofscheidewand, dahinter der rechte Vorhof

Wie man es findet

Er ist weder direkt tastbar noch hörbar. Mitralgeräusche, die seinen Druck widerspiegeln, hört man an der Herzspitze (Mitralareal: 5. Interkostalraum links, Medioklavikularlinie), am besten in Linksseitenlage und mit dem Trichter für tieffrequente diastolische Geräusche.

In der Bildgebung

Röntgenthorax: Ein vergrößerter linker Vorhof erzeugt eine Doppelkontur hinter dem rechten Herzrand, eine Vorwölbung des linken Randes unterhalb des Truncus pulmonalis, einen weiteren Bifurkationswinkel und einen nach hinten verdrängten, mit Barium gefüllten Ösophagus. Echo: parasternale lange Achse für die Größe; TEE für das Herzohr und Thromben.

Häufige Probleme

Vorhofflimmern: Der Vorhof flimmert, statt sich zusammenzuziehen, und ein Gerinnsel kann entstehen und ins Gehirn wandern (Schlaganfall).
Vergrößert sich bei einer undichten oder verengten Mitralklappe oder bei Bluthochdruck.

Wie es diagnostiziert wird

EKG für den Rhythmus; Echokardiografie für Größe und Gerinnsel (die transösophageale Echokardiografie beurteilt das Vorhofohr).

Behandlung

Gerinnungshemmer zur Schlaganfallvorbeugung, Medikamente zur Frequenz- oder Rhythmuskontrolle, Katheterablation oder Verschluss des Vorhofohrs mit einem Implantat.

Klinischer Bezug

Die rheumatische Mitralstenose erhöht den linksatrialen Druck: Vorhofflimmern, Lungenstauung und selten Heiserkeit, wenn der große Vorhof auf den linken Nervus laryngeus recurrens drückt (Ortner-Syndrom)
Die TEE vor einer Kardioversion sucht nach Thromben im Herzohr; bei ausgewählten Patienten kann das Herzohr verschlossen oder ausgeschaltet werden
Die Katheterablation bei Vorhofflimmern isoliert die Lungenvenen an ihrer Mündung in diese Kammer; der direkt dahinter liegende Ösophagus kann thermisch geschädigt werden (atrioösophageale Fistel)
Eine Falte der Vorhofwand trennt die Öffnung des Herzohrs von der linken oberen Lungenvene (linke laterale Leiste); in der transösophagealen Echokardiographie kann sie einen Thrombus vortäuschen
Das Bachmann-Bündel, ein Muskelband über die Vorhofdächer von der Vena cava superior bis zum linken Herzohr, ist die wichtigste schnelle Verbindung zwischen den Vorhöfen; sein Block verbreitert und kerbt die P-Welle (interatrialer Block)

Anatomische Varianten

Lungenvenen: Üblich sind vier getrennte Mündungen, doch die beiden linken Venen vereinigen sich oft zu einem gemeinsamen Stamm, und eine zusätzliche rechte Mittellappenvene ist recht häufig; diese Muster werden vor der Ablation per CT erfasst
Das Herzohr variiert in seiner Form (Chicken Wing, Windsock, Cactus, Cauliflower); manche Studien verbinden die Formen außer Chicken Wing mit mehr Schlaganfällen

Entwicklung

Seine glatte Wand stammt von der primitiven Lungenvene, die in den Vorhof einbezogen wird; nur das Herzohr behält die raue, trabekulierte Wand (Musculi pectinati) des primitiven Vorhofs.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum stellt die transösophageale Echokardiographie den linken Vorhof und sein Herzohr am besten dar?

Der linke Vorhof ist die am weitesten hinten gelegene Herzkammer und liegt direkt vor dem Ösophagus.

Wo bilden sich bei Vorhofflimmern die meisten Thromben, und was ist das Hauptrisiko?

Im linken Herzohr; ein sich lösender Thrombus kann ins Gehirn gelangen und einen Schlaganfall verursachen.

Was ist das Ortner-Syndrom?

Heiserkeit, wenn ein sehr großer linker Vorhof, etwa bei rheumatischer Mitralstenose, auf den linken Nervus laryngeus recurrens drückt.

Welche Komplikation der Katheterablation bei Vorhofflimmern ergibt sich aus den Lagebeziehungen des linken Vorhofs?

Die atrioösophageale Fistel: Der Ösophagus liegt direkt hinter dem linken Vorhof, wo die Lungenvenen isoliert werden, und kann daher thermisch geschädigt werden.

Welche Zeichen im Röntgenthorax sprechen für einen vergrößerten linken Vorhof?

Eine Doppelkontur hinter dem rechten Herzrand, eine Vorwölbung des linken Randes unterhalb des Truncus pulmonalis und ein weiterer Bifurkationswinkel.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): atrium sinistrum; auricula sinistra cordis TA2 4054
Offizielles Spanisch (DeCS): Atrio izquierdo DeCS D006325
Englisch (TA2): Left atrium

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Heart and Pericardial Cavity; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, capítulo 1: Corazón, artículos I–VI.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Linker Vorhof (Atrium sinistrum), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical