Zervikale Nervenwurzeln !

Die zervikalen Nervenwurzeln verlassen das Rückenmark im Hals durch seitliche Öffnungen; sie vermitteln Bewegung und Gefühl für Hals, Arme und Hände.

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Was es ist

Die Nervenwurzeln des Halses: Jede verlässt das Rückenmark, zieht durch eine seitliche Öffnung (Foramen) und bildet einen Spinalnerv zu Schulter, Arm und Hand.

Was es tut

Leiten Bewegung und Empfindung für Hals, Schultern, Arme und Hände. C5 bis T1 bilden den Plexus brachialis.

Lagebeziehungen

Verlauf: Jedes Wurzelpaar verlässt das Rückenmark, durchquert den Subarachnoidalraum in einer Duratasche und zieht durch das Foramen nach außen, dann in der Rinne des Querfortsatzes hinter der Arteria vertebralis
Vorne: Die Bandscheibe und das Unkovertebralgelenk, dessen Spondylophyten das Foramen von vorn einengen; die Arteria vertebralis außerhalb des Foramens
Hinten: Das Facettengelenk (Processus articularis superior des darunterliegenden Wirbels)
Oben: Der Pedikel des darüberliegenden Wirbels
Unten: Der Pedikel des darunterliegenden Wirbels

Wie man es findet

Sie sind nicht tastbar. Bei einer hinteren Foraminotomie findet man die Wurzel dort, wo die Lamina auf das Facettengelenk trifft, unter dem medialen Teil der Facette; von vorn liegt sie hinter dem Unkovertebralgelenk, das die seitliche Grenze einer vorderen Diskektomie markiert.

Klinische Untersuchung

Spurling-Test: Hals extendiert, zur schmerzhaften Seite gedreht und geneigt, mit sanftem axialem Druck; Armschmerz in radikulärem Muster stützt eine Radikulopathie (spezifisch, nicht sensitiv)
Schulterabduktions-Entlastungszeichen: Das Auflegen der Hand auf den Kopf lindert den Armschmerz und spricht für eine Wurzelkompression
Neurodynamischer Test der oberen Extremität (ULTT): Die Dehnung der Armnerven reproduziert die Symptome; ein negativer Test macht eine Radikulopathie weniger wahrscheinlich
ISNCSCI-Kennmuskeln: C5 Ellenbogenbeuger, C6 Handgelenkstrecker, C7 Ellenbogenstrecker, C8 Beugung des Mittelfinger-Endglieds, T1 Abduktion des Kleinfingers

In der Bildgebung

Die MRT ist die Methode der Wahl bei Radikulopathie: Axiale T2-Bilder zeigen jede Wurzel beim Austritt durch ihr Foramen und die Bandscheibe oder den Spondylophyten, der sie komprimiert; schräg-sagittale Bilder zeigen die Foramina gut. Die CT zeigt knöcherne Spondylophyten, die CT-Myelographie wird eingesetzt, wenn eine MRT nicht möglich ist. Nach einer Traktionsverletzung des Plexus brachialis spricht eine Pseudomeningozele (Flüssigkeitstasche am Foramen) in MRT oder CT-Myelographie für einen Wurzelausriss.

Häufige Probleme

Zervikale Radikulopathie: Eine Bandscheibe oder ein Knochensporn klemmt eine Wurzel ein und verursacht Schmerzen, Taubheit oder Schwäche im Arm im Versorgungsgebiet dieser Wurzel.

Wie es diagnostiziert wird

Prüfung von Kraft, Reflexen und Sensibilität im Arm (jede Wurzel hat ihr eigenes Muster); MRT; manchmal Nervenuntersuchungen (EMG).

Behandlung

Die meisten bessern sich mit der Zeit, Physiotherapie, Medikamenten und manchmal einer Injektion.
Anhaltende Schmerzen oder Schwäche: Operation zur Befreiung der Wurzel, etwa eine ACDF oder eine Foraminotomie.

Klinischer Bezug

C8 vs. Nervus ulnaris: Beide verursachen Taubheit an Klein- und Ringfinger und Schwäche der Handbinnenmuskeln, doch C8 schwächt zusätzlich die Beugung von Daumen und Zeigefinger (Nervus medianus) und betäubt den medialen Unterarm, den der Nervus ulnaris nicht versorgt
Double-Crush: Eine Wurzelläsion und ein distales Engpasssyndrom können gleichzeitig bestehen; Nackenschmerz und Reflexänderungen weisen auf die Wurzel hin, Nervenleitungsstudien trennen beides
Die vordere zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) erreicht die Bandscheibe von vorn durch den Hals, zwischen der Karotisscheide lateral und Trachea und Ösophagus medial
Okzipitalisneuralgie: Der Nervus occipitalis major (Ramus posterior von C2) verursacht einschießende Schmerzen von der Schädelbasis über den Hinterkopf

Entwicklung

Das Rückenmark hört früh auf, sich zu verlängern, während die Wirbelsäule weiterwächst. Im Hals ist die Differenz gering, daher erreichen die zervikalen Wurzeln ihre Foramina fast waagrecht; weiter unten verlaufen die Wurzeln immer steiler.

Merkhilfe

„C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive“ (englische Eselsbrücke: C3, 4, 5 halten das Zwerchfell am Leben): der Nervus phrenicus; deshalb benötigen komplette Verletzungen auf Höhe C3 oder darüber meist eine Beatmung.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zervikale Wurzel komprimiert ein posterolateraler Bandscheibenvorfall C5–C6?

Die Wurzel C6: Ein zervikaler Bandscheibenvorfall komprimiert die nach dem unteren Wirbel benannte Wurzel, da zervikale Wurzeln oberhalb ihres gleichnamigen Wirbels austreten.

Welche zervikale Nervenwurzel ist bei einer Radikulopathie am häufigsten betroffen?

C7, dann C6; bei älteren Menschen ist die foraminale Einengung durch unkovertebrale und Facetten-Spondylophyten eine häufigere Ursache als ein weicher Bandscheibenvorfall.

Was ist der Spurling-Test?

Der Hals wird extendiert, zur schmerzhaften Seite gedreht und geneigt, mit sanftem axialem Druck; Armschmerz in radikulärem Muster stützt eine Radikulopathie (spezifisch, nicht sensitiv).

Welche zervikalen Wurzeln bilden den Nervus phrenicus, und warum ist das bei Rückenmarksverletzungen wichtig?

C3, C4 und C5; komplette Verletzungen auf Höhe C3 oder darüber benötigen meist eine Beatmung.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): radix anterior nervi spinalis; radix posterior nervi spinalis; nervi cervicales TA2 6145
Offizielles Spanisch (DeCS): Raíces nerviosas espinales DeCS D013126
Englisch (TA2): Anterior root of spinal nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Nerves; Anatomy, Skin, Dermatomes; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Zervikale Nervenwurzeln, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical