Zervikale Radikulopathie !

Eine zervikale Radikulopathie ist eine eingeklemmte Nervenwurzel im Hals; sie verursacht Schmerz, Taubheit oder Schwäche, die in den Arm ausstrahlen.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Funktionsstörung einer zervikalen Nervenwurzel, meist durch Kompression an ihrem Austritt aus der Wirbelsäule, mit Nacken- und Armschmerz entlang eines Dermatoms sowie Taubheit, Schwäche oder abgeschwächten Reflexen im Versorgungsgebiet dieser Wurzel.

Wen es betrifft

Am häufigsten im mittleren Lebensalter, mit einem Gipfel um das fünfte Lebensjahrzehnt. Am häufigsten ist die Wurzel C7 betroffen, gefolgt von C6. Ein häufiger Überweisungsgrund in Wirbelsäulen-, neurologische und physikalisch-medizinische Sprechstunden in Kolumbien.

Ursachen

Foraminale Einengung durch degenerative Veränderungen: unkovertebrale und Facettengelenk-Osteophyten, Höhenverlust der Bandscheibe (die häufigste Ursache, besonders bei älteren Erwachsenen)
Weicher Bandscheibenvorfall (typischer bei jüngeren Erwachsenen)
Seltener: Trauma, Tumor, Infektion oder entzündliche Erkrankung

Risikofaktoren

Alter über 40 und zervikale Spondylose
Schwere körperliche Arbeit, Heben oder Vibrationsexposition
Rauchen
Frühere Nackenverletzung
Frühere zervikale Fusion in einem Nachbarsegment

Pathophysiologie

Ein Bandscheibenvorfall oder Osteophyten engen das Foramen intervertebrale ein und drücken auf die Wurzel. Mechanische Kompression und lokale Entzündungsmediatoren verursachen Ischämie und Ödem der Wurzel, sodass Schmerz sowie sensible, motorische und Reflexveränderungen im Versorgungsgebiet dieser Wurzel auftreten. Jede zervikale Wurzel tritt oberhalb des gleichnamigen Wirbels aus, daher betrifft eine Bandscheibe C5–C6 meist die Wurzel C6.

Einteilung

C5: Taubheit am lateralen Oberarm; Schwäche des M. deltoideus (Schulterabduktion); Bizepssehnenreflex abgeschwächt
C6: lateraler Unterarm, Daumen und Zeigefinger; Ellenbogenbeugung und Handgelenkstreckung schwach; Brachioradialis- und Bizepssehnenreflex abgeschwächt
C7: Mittelfinger; Trizeps und Handgelenkbeugung schwach; Trizepssehnenreflex abgeschwächt
C8: Ring- und Kleinfinger, medialer Unterarm; Fingerbeuger und Griffkraft schwach; kein Standardreflex

Symptome und Zeichen

Nackenschmerz mit dermatomaler Ausstrahlung in Schulter, Schulterblatt oder Arm
Taubheit, Kribbeln oder Brennen in Hand oder Arm
Schwäche der von der Wurzel versorgten Muskeln (Myotom)
Abgeschwächter Muskeleigenreflex dieser Wurzel
Schmerz verstärkt bei Reklination oder Drehung des Kopfes zur betroffenen Seite; manche Patienten lindern ihn, indem sie die Hand auf den Kopf legen (Schulterabduktions-Entlastungszeichen)

Diagnose

Klinisch: Anamnese und neurologische Untersuchung von Dermatomen, Myotomen und Reflexen. Ein Spurling-Test (Reklination und Rotation zur symptomatischen Seite mit leichter axialer Belastung), der den Armschmerz reproduziert, stützt die Diagnose; er ist spezifisch, aber wenig sensitiv.
Untersuchungen: Elektromyographie und Nervenleitungsstudien helfen, wenn das Bild unklar ist, oder zur Abgrenzung einer Wurzelerkrankung von einem peripheren Engpasssyndrom wie dem Karpaltunnelsyndrom.
Bildgebung: Die MRT ist die Methode der Wahl zum Nachweis der Wurzelkompression und wird bei Red Flags, progredientem Defizit oder vor Eingriffen angeordnet. Röntgenbilder zeigen Spondylose und Stellung; CT oder CT-Myelographie, wenn eine MRT nicht möglich ist.

Differenzialdiagnose

Karpaltunnel- oder Kubitaltunnelsyndrom
Rotatorenmanschettenerkrankung oder subakromiales Impingement
Plexopathie des Plexus brachialis (einschließlich Parsonage-Turner-Syndrom) oder Thoracic-outlet-Syndrom
Zervikale Myelopathie
Fortgeleiteter kardialer Schmerz
Pancoast-Tumor

Behandlungsziel

Schmerz lindern, Funktion und Nervenleitung wiederherstellen und die Minderheit erkennen, die wegen progredienter Schwäche, Myelopathie oder Versagen der konservativen Behandlung eine Dekompression braucht.

Behandlung

Konservativ: Die meisten Fälle bessern sich mit der Zeit: Anpassung der Aktivität, kurze relative Schonung und Vermeiden provozierender Haltungen; vom längeren Tragen einer Halskrause wird allgemein abgeraten.
Medikamentös: Analgetika und NSAR; Mittel gegen neuropathischen Schmerz und eine kurze orale Kortikosteroidgabe werden von manchen Ärzten eingesetzt, bei begrenzter Evidenz.
Rehabilitation: Physiotherapie: Haltung, Kräftigung von Nacken- und Schulterblattmuskulatur, Nervenmobilisation und bei ausgewählten Patienten Traktion.
Eingriff: Bildgesteuerte epidurale oder selektive periradikuläre Steroidinjektion bei anhaltendem radikulärem Schmerz.
Operativ: Operation bei progredientem motorischem Defizit, Myelopathie oder Schmerz trotz konservativer Behandlung: ventrale zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF), Bandscheibenprothese oder dorsale Foraminotomie.

Komplikationen

Chronischer neuropathischer Schmerz
Anhaltende Schwäche oder Muskelatrophie
Begleitende oder fortschreitende zervikale Myelopathie
Operative Komplikationen: Dysphagie, Verletzung des N. laryngeus recurrens, Anschlusssegmentdegeneration

Prognose

Günstig: Die meisten Patienten bessern sich unter konservativer Behandlung innerhalb von Wochen bis wenigen Monaten. Rezidive sind häufig, und eine kleine Gruppe mit anhaltendem oder progredientem Defizit profitiert von einer Operation.

Vorbeugung

Nicht rauchen
Ergonomische Haltung bei der Arbeit und am Bildschirm
Regelmäßige Kräftigung von Nacken und Schultern

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Welche zervikale Nervenwurzel ist bei der zervikalen Radikulopathie am häufigsten betroffen?

C7, gefolgt von C6.

Welche Nervenwurzel komprimiert ein Bandscheibenvorfall C5–C6 in der Regel?

Die Wurzel C6, weil die zervikalen Wurzeln oberhalb des gleichnamigen Wirbels austreten.

Was ist der Spurling-Test?

Reklination und Rotation des Halses zur schmerzhaften Seite mit leichter axialer Belastung; die Reproduktion des ausstrahlenden Armschmerzes ist ein positiver Test. Er ist spezifisch, aber wenig sensitiv.

Welches motorische Defizit und welche Reflexveränderung weisen auf eine C7-Radikulopathie hin?

Schwäche der Ellenbogenstreckung (Trizeps) und der Handgelenkbeugung, mit abgeschwächtem Trizepssehnenreflex und Taubheit des Mittelfingers.

Welche Befunde sprechen eher für eine Myelopathie als für eine isolierte Radikulopathie?

Gangstörung, ungeschickte Hände, Hyperreflexie, ein Hoffmann-Zeichen oder Spastik der Beine: Zeichen einer Rückenmarkkompression.