Raíces nerviosas cervicales !
Las raíces nerviosas cervicales salen de la médula por agujeros laterales del cuello; llevan el movimiento y la sensibilidad de cuello, brazos y manos.
Nombre oficial: Raíces nerviosas espinales
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Qué es
Las raíces nerviosas del cuello: cada una sale de la médula espinal, pasa por un agujero lateral (foramen) y forma un nervio espinal hacia el hombro, el brazo y la mano.
Qué hace
Llevan el movimiento y la sensibilidad del cuello, los hombros, los brazos y las manos. De C5 a T1 forman el plexo braquial.
Datos clave
- Raíces
- C1–C8 (8 pares, 7 vértebras); cada una sale por encima de su vértebra; C8 sale entre C7 y T1
- Mueve
- Músculos del cuello (C1–C4); diafragma por el nervio frénico (C3–C5); miembro superior por el plexo braquial (C5–T1)
- Sensibilidad de
- Dermatomas de la región occipital, cuello, hombro y miembro superior (C1 suele no tener dermatoma)
Relaciones
- Trayecto
- Cada par de raíces sale de la médula, cruza el espacio subaracnoideo en una vaina dural y sale por el agujero intervertebral; luego sigue por el canal de la apófisis transversa, por detrás de la arteria vertebral
- Delante
- El disco y la articulación uncovertebral, cuyos osteofitos estrechan el agujero desde delante; la arteria vertebral por fuera del agujero
- Detrás
- La articulación facetaria (apófisis articular superior de la vértebra de abajo)
- Arriba
- El pedículo de la vértebra de arriba
- Abajo
- El pedículo de la vértebra de abajo
Cómo se localiza
No se palpan. En una foraminotomía posterior la raíz se encuentra donde la lámina se une con la articulación facetaria, bajo la parte medial de la faceta; por vía anterior queda detrás de la articulación uncovertebral, que marca el límite lateral de una discectomía anterior.
Exploración
- Prueba de Spurling: cuello en extensión, rotación e inclinación hacia el lado del dolor con presión axial suave; si reproduce el dolor del brazo en un patrón radicular, apoya una radiculopatía (específica, poco sensible)
- Signo de alivio por abducción del hombro: apoyar la mano sobre la cabeza calma el dolor del brazo y sugiere compresión radicular
- Prueba de tensión neural del miembro superior: estirar los nervios del brazo reproduce los síntomas; si es negativa, la radiculopatía es menos probable
- Músculos clave ISNCSCI: C5 flexores del codo, C6 extensores de la muñeca, C7 extensores del codo, C8 flexión de la punta del dedo medio, T1 abducción del meñique
En imágenes
La RM es la prueba de elección en la radiculopatía: el T2 axial muestra cada raíz saliendo por su agujero y el disco u osteofito que la comprime; los sagitales oblicuos muestran bien los agujeros. La TC muestra los osteofitos, y sin RM se usa mielotomografía. Tras una tracción del plexo braquial, un seudomeningocele (bolsa de líquido en el agujero) en la RM o la mielotomografía sugiere avulsión.
Problemas frecuentes
- Radiculopatía cervical: un disco o un espolón pinza una raíz y causa dolor, adormecimiento o debilidad a lo largo del brazo, en el territorio de esa raíz.
Cómo se diagnostica
Examen de fuerza, reflejos y sensibilidad del brazo (cada raíz tiene su propio patrón); resonancia magnética; a veces estudios de los nervios (electromiografía).
Tratamiento
- La mayoría mejora con el tiempo, fisioterapia, medicamentos y, a veces, una infiltración.
- Dolor o debilidad persistentes: cirugía para liberar la raíz, como una ACDF o una foraminotomía.
Correlación clínica
- C8 o nervio cubital: ambos adormecen el meñique y el anular y debilitan los músculos intrínsecos de la mano, pero C8 también debilita la flexión del pulgar y del índice (mediano) y adormece la cara medial del antebrazo, que el nervio cubital no inerva
- Doble compresión: una lesión radicular y un atrapamiento distal pueden coexistir; el dolor cervical y los cambios de reflejos orientan a la raíz, y los estudios de conducción nerviosa los separan
- La discectomía y fusión cervical anterior llega al disco por la parte delantera del cuello, entre la vaina carotídea por fuera y la tráquea y el esófago por dentro
- Neuralgia occipital: el nervio occipital mayor (ramo dorsal de C2) da dolor punzante desde la base del cráneo hacia la parte posterior del cuero cabelludo
Desarrollo
La médula deja de alargarse pronto, mientras la columna sigue creciendo. En el cuello la diferencia es pequeña, por eso las raíces cervicales llegan a sus agujeros casi en horizontal; más abajo las raíces descienden cada vez más inclinadas.
Para recordar
«C3, C4 y C5 mantienen vivo el diafragma»: forman el nervio frénico; por eso las lesiones completas en C3 o más arriba suelen requerir ventilador.
Enfermedades relacionadas
- Radiculopatía cervical
- Síndrome de Guillain-Barré
- Neurofibromatosis (tipos 1 y 2)
- Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC)
- Espondilosis cervical
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué raíz cervical comprime una hernia discal posterolateral C5–C6?
La raíz C6: un disco cervical comprime la raíz que lleva el número de la vértebra inferior, porque las raíces cervicales salen por encima de su vértebra.
¿Qué raíz nerviosa cervical se afecta con más frecuencia en la radiculopatía?
C7, y luego C6; en personas mayores, el estrechamiento foraminal por osteofitos uncovertebrales y facetarios es más frecuente que el disco blando.
¿En qué consiste la prueba de Spurling?
Se extiende, gira e inclina el cuello hacia el lado doloroso con presión suave hacia abajo; un dolor en el brazo con patrón radicular apoya la radiculopatía (específica, no sensible).
¿Qué raíces cervicales forman el nervio frénico y por qué importa en la lesión medular?
C3, C4 y C5; las lesiones completas en C3 o por encima suelen requerir ventilador.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- radix anterior nervi spinalis; radix posterior nervi spinalis; nervi cervicales TA2 6145
- Español oficial (DeCS)
- Raíces nerviosas espinales DeCS D013126
- Inglés (TA2)
- Anterior root of spinal nerve
- También llamado
- raíces cervicales
Relacionado
- Ganglios de la raíz dorsal
- Raíces del plexo braquial
- Raíz nerviosa C5
- Raíz nerviosa C6
- Raíz nerviosa C7
- Largo del cuello
- Largo de la cabeza
- Rectos anterior y lateral de la cabeza
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Nerves; Anatomy, Skin, Dermatomes; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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