Raízes nervosas cervicais !

As raízes nervosas cervicais saem da medula no pescoço por aberturas laterais; levam movimento e sensibilidade ao pescoço, aos braços e às mãos.

Ver em 3D →

Abre no app Durgical, sem cadastro.

O que é

As raízes nervosas do pescoço: cada uma sai da medula espinal, passa por uma abertura lateral (forame) e forma um nervo espinal para o ombro, o braço e a mão.

O que faz

Levam o movimento e a sensibilidade do pescoço, dos ombros, dos braços e das mãos. De C5 a T1 formam o plexo braquial.

Relações

Trajeto: Cada par de raízes sai da medula, cruza o espaço subaracnóideo em uma bainha dural e sai pelo forame; depois segue pelo sulco do processo transverso, atrás da artéria vertebral
Na frente: O disco e a articulação uncovertebral, cujos osteófitos estreitam o forame pela frente; a artéria vertebral por fora do forame
Atrás: A articulação facetária (processo articular superior da vértebra de baixo)
Acima: O pedículo da vértebra de cima
Abaixo: O pedículo da vértebra de baixo

Como localizar

Não são palpáveis. Na foraminotomia posterior, a raiz é encontrada onde a lâmina encontra a articulação facetária, sob a parte medial da faceta; pela frente, fica atrás da articulação uncovertebral, que marca o limite lateral da discectomia anterior.

Exame físico

Teste de Spurling: pescoço estendido, girado e inclinado para o lado doloroso com leve pressão para baixo; dor no braço com padrão radicular apoia radiculopatia (específico, não sensível)
Sinal de alívio pela abdução do ombro: apoiar a mão sobre a cabeça alivia a dor no braço, sugerindo compressão radicular
Teste de tensão do membro superior: estirar os nervos do braço reproduz os sintomas; um teste negativo torna a radiculopatia menos provável
Músculos-chave do ISNCSCI: C5 flexores do cotovelo, C6 extensores do punho, C7 extensores do cotovelo, C8 flexão da falange distal do dedo médio, T1 abdução do dedo mínimo

Nos exames de imagem

A RM é o exame de escolha para radiculopatia: o T2 axial mostra cada raiz saindo por seu forame e o disco ou osteófito que a comprime; as imagens sagitais oblíquas mostram bem os forames. A TC mostra osteófitos, e a mielotomografia é usada quando a RM não é possível. Após lesão do plexo braquial por tração, uma pseudomeningocele (bolsa de líquido no forame) na RM ou na mielotomografia sugere avulsão radicular.

Problemas frequentes

Radiculopatia cervical: um disco ou osteófito comprime uma raiz, causando dor, dormência ou fraqueza ao longo do braço, no território daquela raiz.

Como se diagnostica

Exame da força, dos reflexos e da sensibilidade no braço (cada raiz tem seu próprio padrão); RM; às vezes exames dos nervos (eletroneuromiografia).

Tratamento

A maioria melhora com o tempo, fisioterapia, medicamentos e, às vezes, uma infiltração.
Dor ou fraqueza persistente: cirurgia para liberar a raiz, como a ACDF ou uma foraminotomia.

Correlação clínica

C8 versus nervo ulnar: ambos causam dormência no dedo mínimo e no anelar e fraqueza dos músculos intrínsecos da mão, mas C8 também enfraquece a flexão do polegar e do indicador (mediano) e causa dormência na face medial do antebraço, que o nervo ulnar não inerva
Duplo esmagamento (double crush): uma lesão radicular e um encarceramento distal podem coexistir; dor cervical e alterações de reflexos apontam para a raiz, e os estudos de condução nervosa separam os dois
A discectomia e artrodese cervical anterior alcança o disco pela frente do pescoço, entre a bainha carótica lateralmente e a traqueia e o esôfago medialmente
Neuralgia occipital: o nervo occipital maior (ramo posterior de C2) causa dor em pontada da base do crânio sobre a parte posterior do couro cabeludo

Desenvolvimento

A medula para de se alongar cedo, enquanto a coluna continua crescendo. No pescoço a diferença é pequena, por isso as raízes cervicais chegam a seus forames quase na horizontal; mais abaixo, as raízes ficam cada vez mais inclinadas.

Para lembrar

Mnemônico em inglês: "C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive" (C3, C4 e C5 mantêm o diafragma vivo): o nervo frênico, e por isso as lesões completas em C3 ou acima geralmente exigem ventilação mecânica.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual raiz cervical uma hérnia de disco posterolateral C5–C6 comprime?

A raiz C6: um disco cervical comprime a raiz com o número da vértebra de baixo, já que as raízes cervicais saem acima da vértebra de mesmo número.

Qual raiz nervosa cervical é mais frequentemente afetada na radiculopatia?

C7, seguida de C6; em idosos, o estreitamento foraminal por osteófitos uncovertebrais e facetários é causa mais comum que o disco mole.

O que é o teste de Spurling?

O pescoço é estendido, girado e inclinado para o lado doloroso com leve pressão para baixo; dor no braço com padrão radicular apoia radiculopatia (específico, não sensível).

Quais raízes cervicais formam o nervo frênico, e por que isso importa na lesão medular?

C3, C4 e C5; as lesões completas em C3 ou acima geralmente exigem ventilação mecânica.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): radix anterior nervi spinalis; radix posterior nervi spinalis; nervi cervicales TA2 6145
Espanhol oficial (DeCS): Raíces nerviosas espinales DeCS D013126
Inglês (TA2): Anterior root of spinal nerve

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Nerves; Anatomy, Skin, Dermatomes; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Raízes nervosas cervicais destacado no modelo 3D da Durgical