Sinnesorgane · Kopf und Hals

Zinn-Sehnenring (Anulus tendineus communis) !

Der Zinn-Sehnenring ist ein Sehnenring hinten in der Augenhöhle, an dem die vier geraden Augenmuskeln entspringen; der Sehnerv zieht hindurch.

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Was es ist

Ein Sehnenring an der Rückseite der Augenhöhle (Anulus tendineus communis).

Was es tut

Hier entspringen die vier geraden Augenmuskeln; der Sehnerv zieht durch ihn hindurch.

Lagebeziehungen

Inhalt

Sehnerv und Arteria ophthalmica (aus dem Canalis opticus); oberer und unterer Ast des Nervus oculomotorius (III); Nervus nasociliaris (V1); Nervus abducens (VI); meist die sympathische Wurzel des Ganglion ciliare

Oben

Über und außerhalb von ihm: Nervus lacrimalis, Nervus frontalis, Nervus trochlearis und Vena ophthalmica superior; der Musculus levator palpebrae superioris entspringt direkt darüber

Vorne

Die vier geraden Augenmuskeln, die sich um den Sehnerv auffächern und den Muskelkegel bilden, mit intrakonalem Fett dazwischen

Hinten

Canalis opticus und Fissura orbitalis superior, die sich in die mittlere Schädelgrube öffnen, mit dem Sinus cavernosus direkt dahinter

Unten

Die Vena ophthalmica inferior, die oft unterhalb des Rings verläuft

Wie man es findet

In der Präparation werden Orbitadach und Levator angehoben und die vier geraden Augenmuskeln bis zur Spitze zurückverfolgt, wo sie an einem fibrösen Ring um den Canalis opticus und den mittleren Teil der Fissura orbitalis superior zusammenlaufen.

In der Bildgebung

Die Dünnschicht-MRT mit Fettsättigung und Kontrastmittel zeigt die Orbitaspitze und den benachbarten Sinus cavernosus: Abnorm anreicherndes Gewebe spricht für eine Entzündung (etwa ein Tolosa-Hunt-Syndrom), einen Tumor oder eine Pilzinfektion; das CT zeigt Frakturen und Knochenerosionen der Spitze.

Klinischer Bezug

• Ursachen des Orbitaspitzensyndroms: Frakturen, Tumoren, Entzündungen und invasive Pilzsinusitis (Mukormykose) bei schlecht eingestelltem Diabetes oder Immunsuppression
• Das Fissura-orbitalis-superior-Syndrom betrifft III, IV, V1 und VI, verschont aber das Sehen; sobald der Sehnerv beteiligt ist, wird es zum Orbitaspitzensyndrom
• Prozesse im Sinus cavernosus betreffen zusätzlich den Nervus maxillaris (V2) und können sich auf beide Seiten ausbreiten; der Vergleich dieser drei Syndrome lokalisiert die Läsion
• Eine Retrobulbärblockade (intrakonal) bringt das Anästhetikum in den Muskelkegel, der am Ring beginnt; seltene Komplikationen sind retrobulbäre Blutung, Sehnervenverletzung und Ausbreitung entlang der Sehnervenscheide bis zum Hirnstamm
• Geschwollene gerade Augenmuskeln bei endokriner Orbitopathie engen die Spitze am Ring ein und können den Sehnerv komprimieren (dysthyreote Optikusneuropathie), erkennbar an nachlassendem Farbensehen und einem relativen afferenten Pupillendefekt

Merkhilfe

Fissura orbitalis superior von oben nach unten (englische Eselsbrücke): „Live Frankly To See Absolutely No Insult“ (Nervus Lacrimalis, Frontalis, Trochlearis außerhalb des Rings; oberer Ast des III [Superior], Abducens, Nasociliaris, unterer Ast des III [Inferior] innerhalb).

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

anulus tendineus communis TA2 2047

Offizielles Spanisch (DeCS)

Anillo tendinoso común

Englisch (TA2)

Common tendinous ring

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy, Head and Neck, Orbit.

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