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Anillo tendinoso común !
El anillo tendinoso común es un anillo de tendón en el fondo de la órbita donde nacen los cuatro músculos rectos del ojo; el nervio óptico pasa por él.
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Qué es
Un anillo de tendón en el fondo de la órbita.
Qué hace
Aquí nacen los cuatro músculos rectos; el nervio óptico pasa a través de él.
Datos clave
- Se une a
- Alrededor del conducto óptico y la parte media de la fisura orbitaria superior
- Función
- Origen de los cuatro rectos; lo atraviesan el II, la arteria oftálmica, el III, el VI y el nervio nasociliar
Relaciones
- Contenido
- Nervio óptico y arteria oftálmica (desde el conducto óptico); divisiones superior e inferior del nervio motor ocular común (III); nervio nasociliar (V1); nervio motor ocular externo (VI); por lo general la raíz simpática del ganglio ciliar
- Arriba
- Por encima y por fuera: los nervios lagrimal, frontal y patético y la vena oftálmica superior; el elevador del párpado superior nace justo por encima
- Delante
- Los cuatro rectos, que se abren alrededor del nervio óptico y forman el cono muscular, con grasa intraconal entre ellos
- Detrás
- Conducto óptico y fisura orbitaria superior, que se abren a la fosa craneal media, con el seno cavernoso justo por detrás
- Abajo
- La vena oftálmica inferior, que a menudo pasa por debajo del anillo
Cómo se localiza
En la disección se levantan el techo de la órbita y el elevador, y se siguen los cuatro rectos hacia atrás hasta el vértice, donde convergen en un anillo fibroso alrededor del conducto óptico y de la parte media de la fisura orbitaria superior.
En imágenes
La RM de cortes finos con supresión grasa y contraste muestra el vértice orbitario y el seno cavernoso vecino: un tejido anormal que realza sugiere inflamación (como el síndrome de Tolosa–Hunt), tumor o infección micótica; la TC muestra fracturas y erosión ósea del vértice.
Correlación clínica
- Causas del síndrome del vértice orbitario: fracturas, tumores, inflamación y sinusitis micótica invasiva (mucormicosis) en personas con diabetes mal controlada o inmunosupresión
- El síndrome de la fisura orbitaria superior afecta III, IV, V1 y VI pero respeta la visión; cuando se compromete el nervio óptico pasa a ser un síndrome del vértice orbitario
- Las lesiones del seno cavernoso añaden el nervio maxilar (V2) y pueden extenderse a ambos lados; comparar estos tres síndromes ayuda a ubicar la lesión
- El bloqueo retrobulbar (intraconal) deposita el anestésico dentro del cono muscular que nace en el anillo; complicaciones raras son la hemorragia retrobulbar, la lesión del nervio óptico y la difusión por la vaina del nervio óptico hasta el tronco encefálico
- Los rectos engrosados de la orbitopatía tiroidea ocupan el vértice a nivel del anillo y pueden comprimir el nervio óptico (neuropatía óptica distiroidea), lo que se manifiesta por pérdida de la visión de colores y un defecto pupilar aferente relativo
Para recordar
Fisura orbitaria superior de arriba abajo, en inglés «Live Frankly To See Absolutely No Insult»: Lagrimal, Frontal y Troclear (patético) fuera del anillo; división Superior del III, Abducens (VI), Nasociliar y división Inferior del III dentro de él.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué estructuras pasan por el anillo tendinoso común?
El nervio óptico y la arteria oftálmica, ambas divisiones del nervio oculomotor (III), el nervio nasociliar (V1) y el nervio abducens (VI).
¿Por qué el oblicuo superior puede seguir moviéndose tras un bloqueo retrobulbar (intraconal)?
El nervio troclear pasa por fuera del anillo tendinoso común, fuera del cono muscular.
¿Por qué la neuritis óptica duele con los movimientos oculares?
Los rectos superior y medial se unen a la vaina del nervio óptico en el anillo tendinoso común.
¿En qué se diferencia el síndrome del vértice orbitario del síndrome de la fisura orbitaria superior?
Ambos afectan III, IV, V1 y VI; el síndrome del vértice orbitario compromete además el nervio óptico, por lo que se pierde la visión.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- anulus tendineus communis TA2 2047
- Español oficial (DeCS)
- Anillo tendinoso común
- Inglés (TA2)
- Common tendinous ring
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy, Head and Neck, Orbit.
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