Anel tendíneo comum !

O anel tendíneo comum é um anel de tendão no fundo da órbita onde nascem os quatro músculos retos do olho; o nervo óptico passa por ele.

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O que é

Um anel de tendão no fundo da órbita.

O que faz

Os quatro músculos retos se originam aqui; o nervo óptico passa através dele.

Relações

Conteúdo: Nervo óptico e artéria oftálmica (vindos do canal óptico); divisões superior e inferior do nervo oculomotor (III); nervo nasociliar (V1); nervo abducente (VI); em geral, a raiz simpática do gânglio ciliar
Acima: Acima e fora dele: os nervos lacrimal, frontal e troclear e a veia oftálmica superior; o levantador da pálpebra superior se origina logo acima dele
Na frente: Os quatro retos abrindo-se em leque ao redor do nervo óptico para formar o cone muscular, com gordura intraconal entre eles
Atrás: Canal óptico e fissura orbital superior, que se abrem para a fossa média do crânio, com o seio cavernoso logo atrás
Abaixo: A veia oftálmica inferior, que muitas vezes passa abaixo do anel

Como localizar

Na dissecção, levantam-se o teto da órbita e o levantador e seguem-se os quatro retos para trás até o ápice, onde convergem num anel fibroso ao redor do canal óptico e da parte média da fissura orbital superior.

Nos exames de imagem

A RM em cortes finos com supressão de gordura e contraste mostra o ápice orbital e o seio cavernoso vizinho: tecido anormal com realce sugere inflamação (como a síndrome de Tolosa-Hunt), tumor ou infecção fúngica; a TC mostra fraturas e erosão óssea do ápice.

Correlação clínica

Causas da síndrome do ápice orbital: fraturas, tumores, inflamação e sinusite fúngica invasiva (mucormicose) em pessoas com diabetes mal controlado ou imunossupressão
A síndrome da fissura orbital superior afeta III, IV, V1 e VI, mas poupa a visão; quando o nervo óptico é acometido, passa a ser uma síndrome do ápice orbital
As lesões do seio cavernoso acrescentam o nervo maxilar (V2) e podem se estender aos dois lados; comparar essas três síndromes localiza a lesão
Um bloqueio retrobulbar (intraconal) deposita anestésico dentro do cone muscular que começa no anel; complicações raras são hemorragia retrobulbar, lesão do nervo óptico e difusão pela bainha do nervo óptico até o tronco encefálico
Os retos aumentados na doença ocular tireoidiana lotam o ápice junto ao anel e podem comprimir o nervo óptico (neuropatia óptica distireoidiana), revelada por piora da visão de cores e defeito pupilar aferente relativo

Para lembrar

Fissura orbital superior, de cima para baixo (mnemônico em inglês): "Live Frankly To See Absolutely No Insult" (Lacrimal, Frontal e Troclear fora do anel; divisão Superior do III, Abducente, Nasociliar e divisão Inferior do III dentro dele).

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais estruturas passam pelo anel tendíneo comum?

O nervo óptico e a artéria oftálmica, as duas divisões do nervo oculomotor (III), o nervo nasociliar (V1) e o nervo abducente (VI).

Por que o oblíquo superior pode continuar se movendo após um bloqueio retrobulbar (intraconal)?

O nervo troclear passa por fora do anel tendíneo comum, fora do cone muscular.

Por que a neurite óptica dói ao mover os olhos?

Os retos superior e medial se fixam à bainha do nervo óptico no anel tendíneo comum.

Em que a síndrome do ápice orbital difere da síndrome da fissura orbital superior?

Ambas afetam III, IV, V1 e VI; a síndrome do ápice orbital também acomete o nervo óptico, por isso há perda visual.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): anulus tendineus communis TA2 2047
Espanhol oficial (DeCS): Anillo tendinoso común
Inglês (TA2): Common tendinous ring

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy, Head and Neck, Orbit.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Anel tendíneo comum destacado no modelo 3D da Durgical