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Allen-Test

  • Test

Vor der Punktion der Arterie am Handgelenk wird geprüft, ob die zweite Arterie der Hand diese allein versorgen kann.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Arteria radialis · Arteria ulnaris

Was es ist

Der modifizierte Allen-Test prüft, ob die Arteria ulnaris die Hand ausreichend durchblutet, während die Arteria radialis abgedrückt ist. Er wird vor einer radialen arteriellen Blutgasanalyse, einer arteriellen Kanülierung oder der Verwendung der A. radialis als Bypassgefäß durchgeführt. Er ist eine klassische Sicherheitskontrolle der Pflege.

Geprüfte Anatomie

  • Die Hand wird von zwei Arterien versorgt, der A. radialis und der A. ulnaris, die über den oberflächlichen (überwiegend ulnaren) und den tiefen (überwiegend radialen) Hohlhandbogen (Arcus palmaris superficialis bzw. profundus) verbunden sind.
  • Bei vollständigen Hohlhandbögen füllt die A. ulnaris allein die ganze Hand innerhalb weniger Sekunden wieder auf.
  • Bei unvollständigem Kollateralfluss kann eine Verletzung oder Thrombose der A. radialis einen Teil der Hand ischämisch werden lassen.

Durchführung

  1. Legen Sie die Hand des Patienten mit der Handfläche nach oben und bitten Sie ihn, eine feste Faust zu machen.
  2. Drücken Sie die A. radialis und die A. ulnaris am Handgelenk gleichzeitig mit den Daumen oder Fingern ab.
  3. Bitten Sie den Patienten, die Hand zu öffnen, ohne die Finger zu überstrecken: Die Handfläche sollte blass aussehen.
  4. Geben Sie nur die A. ulnaris frei und halten Sie die A. radialis weiter abgedrückt.
  5. Beobachten Sie, wie lange es dauert, bis die rosige Farbe in die ganze Handfläche und alle Finger zurückkehrt.
  6. Dokumentieren Sie das Ergebnis; soll die andere Hand verwendet werden, wiederholen Sie den Test dort.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Normal (negativer Allen-Test, ausreichender Kollateralfluss): Die Farbe kehrt innerhalb weniger Sekunden zurück; die meisten Protokolle verwenden einen Grenzwert zwischen 5 und 10 Sekunden.
  • Pathologisch (positiv): Die Handfläche bleibt blass; die A. ulnaris kompensiert nicht, und es wird eine andere Punktionsstelle gewählt.
  • Eine anhaltend kalte oder blasse Hand kann auf eine arterielle Erkrankung, ein Raynaud-Phänomen oder einen Vasospasmus hinweisen.

Nutzen und Grenzen

  • Der Test ist subjektiv, und seine Fähigkeit, eine Ischämie vorherzusagen, ist umstritten; die Doppler-Sonographie oder die Plethysmographie mit dem Pulsoximeter sind objektiver.
  • Eine Überstreckung der Finger oder des Handgelenks lässt die Handfläche erblassen und ergibt ein falsch positives Ergebnis.
  • Er ist nicht durchführbar, wenn der Patient nicht mitarbeiten kann (bewusstlos); dann werden Doppler oder Oximetrie verwendet.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Arterie wird beim modifizierten Allen-Test zuerst freigegeben?

Die A. ulnaris, während die A. radialis weiter abgedrückt bleibt, um zu sehen, ob die A. ulnaris allein die Hand durchblutet.

Was geschieht, wenn die Handfläche nach Freigabe der A. ulnaris blass bleibt?

Der Kollateralfluss gilt als unzureichend, und für die arterielle Punktion wird eine andere Stelle gewählt.

Welcher technische Fehler führt beim Allen-Test zu falsch positiven Ergebnissen?

Das Überstrecken der Finger oder des Handgelenks beim Öffnen der Hand, wodurch die Handfläche trotz Durchblutung erblasst.

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Quellen: Allen Test (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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