Test d'Allen
- Manœuvre
Avant de ponctionner l'artère du poignet, on vérifie que l'autre artère de la main peut l'irriguer à elle seule.
Voir en 3D: Artère radiale · Artère ulnaire (cubitale)
De quoi s'agit-il
Le test d'Allen modifié vérifie si l'artère ulnaire irrigue suffisamment la main pendant que l'artère radiale est occluse. Il se pratique avant une gazométrie artérielle radiale, la pose d'un cathéter artériel ou l'utilisation de l'artère radiale comme greffon. C'est un contrôle de sécurité classique des soins infirmiers.
Anatomie explorée
- La main est irriguée par deux artères, radiale et ulnaire, réunies par les arcades palmaires superficielle (surtout ulnaire) et profonde (surtout radiale).
- Lorsque les arcades sont complètes, l'artère ulnaire seule recolore toute la main en quelques secondes.
- Lorsque la circulation collatérale est incomplète, une lésion ou une thrombose de l'artère radiale peut laisser une partie de la main ischémique.
Comment la réaliser
- Placez la main du patient paume vers le haut et demandez-lui de serrer fortement le poing.
- Comprimez simultanément les artères radiale et ulnaire au poignet avec les pouces ou les doigts.
- Demandez au patient d'ouvrir la main sans hyperétendre les doigts : la paume doit paraître pâle.
- Relâchez uniquement l'artère ulnaire, en maintenant la radiale occluse.
- Observez le temps nécessaire pour que la coloration rose revienne sur toute la paume et les doigts.
- Notez le résultat ; si l'autre main doit être utilisée, répétez le test de ce côté.
Signification si elle est positive
- Normal (test d'Allen négatif, circulation collatérale suffisante) : la coloration revient en quelques secondes ; la plupart des protocoles retiennent un seuil entre 5 et 10 secondes.
- Anormal (positif) : la paume reste pâle ; l'artère ulnaire ne compense pas et un autre site de ponction est choisi.
- Une main froide ou pâle de façon persistante peut traduire une artériopathie, un phénomène de Raynaud ou un vasospasme.
Intérêt et limites
- Il est subjectif et sa capacité à prédire l'ischémie est discutée ; l'échographie Doppler ou la pléthysmographie par oxymètre de pouls est plus objective.
- L'hyperextension des doigts ou du poignet fait blanchir la paume et donne un faux positif.
- Il est impossible si le patient ne peut pas coopérer (inconscient) ; on utilise alors le Doppler ou l'oxymétrie.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle artère relâche-t-on en premier dans le test d'Allen modifié ?
L'artère ulnaire, la radiale restant comprimée, pour voir si l'ulnaire seule perfuse la main.
Que fait-on si la paume reste pâle après le relâchement de l'artère ulnaire ?
On considère la circulation collatérale insuffisante et on choisit un autre site pour la ponction artérielle.
Quelle erreur technique donne des faux positifs au test d'Allen ?
L'hyperextension des doigts ou du poignet à l'ouverture de la main, qui fait blanchir la paume même avec un flux sanguin.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Pouls périphériques et index de pression systolique cheville-bras
- Temps de recoloration capillaire
- Pouls artériel : fréquence, rythme et amplitude
Maladies liées
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Allen Test (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.