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Periphere Pulse und Knöchel-Arm-Index

  • Untersuchungstechnik

Das Tasten der Pulse an Armen und Beinen und der Vergleich des Blutdrucks an Knöchel und Arm decken verschlossene Arterien auf.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Arteria femoralis (Oberschenkelarterie) · Arteria poplitea (Kniekehlenarterie) · Arteria dorsalis pedis (Fußrückenarterie) · Arteria tibialis posterior · Arteria brachialis · Arteria radialis · Arteria carotis communis (gemeinsame Halsschlagader)

Was es ist

Die Pulse werden beidseitig und seitenvergleichend vom Kopf bis zum Fuß getastet und eingestuft. Der Knöchel-Arm-Index (ABI) vergleicht den systolischen Druck am Knöchel mit dem am Arm und ist der Bedside-Test für die periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Anatomische Orientierungspunkte

  • Die Aorta abdominalis teilt sich in die Arteriae iliacae; die Arteria femoralis setzt sich im Oberschenkel fort, wird hinter dem Knie zur Arteria poplitea und teilt sich in die Arteriae tibiales; die Arteria dorsalis pedis setzt die Arteria tibialis anterior fort.
  • Die Claudicatio tritt eine Etage unterhalb des Verschlusses auf: Waden bei femoropoplitealer Erkrankung, Gesäß und Oberschenkel bei aortoiliakaler Erkrankung.
  • Die Arteria dorsalis pedis fehlt bei einer Minderheit gesunder Menschen als anatomische Variante.

Technik, Schritt für Schritt

  1. Jeden Puls mit der Gegenseite vergleichen: Arteria carotis, brachialis, radialis, femoralis, poplitea, tibialis posterior und dorsalis pedis.
  2. Femoralis: unterhalb des Leistenbandes, auf halber Strecke zwischen Spina iliaca anterior superior und Symphysis pubica.
  3. Poplitea: Knie leicht gebeugt, die Fingerkuppen beider Hände tief in der Kniekehle.
  4. Tibialis posterior: hinter und unterhalb des Malleolus medialis. Dorsalis pedis: Fußrücken, lateral der Sehne des Musculus extensor hallucis longus.
  5. Einstufung: 0 fehlend, 1+ schwach, 2+ normal, 3+ verstärkt, 4+ schnellend. Über Karotiden, Aorta abdominalis und Femoralarterien auf Strömungsgeräusche auskultieren.
  6. ABI: in Rückenlage und nach Ruhe mit Manschette und Doppler den systolischen Druck an beiden Armen sowie an der Arteria dorsalis pedis und tibialis posterior jedes Knöchels messen.
  7. ABI für jedes Bein = der höhere Knöcheldruck dieser Seite geteilt durch den höheren Armdruck.

Pathologische Befunde

  • Normaler ABI: 1,00 bis 1,40. 0,91 bis 0,99: grenzwertig. 0,90 oder weniger: periphere arterielle Verschlusskrankheit. Sehr niedrig (unter 0,40): schwere Ischämie.
  • ABI über 1,40: verkalkte, nicht komprimierbare Arterien (Diabetes, chronische Nierenerkrankung); unzuverlässig, daher wird der Zehen-Arm-Index verwendet.
  • Schwacher, gegenüber der Radialis verzögerter Femoralispuls: Aortenisthmusstenose. Puls- oder Druckdifferenz zwischen den Armen: Aortendissektion oder Subclaviastenose.
  • Fehlende Pulse mit kühler, blasser, unbehaarter Haut und verdickten Nägeln: chronische arterielle Insuffizienz.

Häufige Fehler

  • Den eigenen Puls des Untersuchers mit dem des Patienten verwechseln (Fingerkuppen verwenden, nie den Daumen).
  • Falsche Manschettengröße oder Messung ohne vorherige Ruhe.
  • Nicht den höheren Armdruck der beiden Arme verwenden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie wird der Knöchel-Arm-Index eines Beins berechnet?

Der höhere systolische Knöcheldruck dieses Beins (Arteria dorsalis pedis oder tibialis posterior) geteilt durch den höheren systolischen Armdruck.

Welcher Wert des Knöchel-Arm-Index zeigt eine periphere arterielle Verschlusskrankheit an?

0,90 oder weniger.

Warum ist ein Index über 1,40 bei einem Patienten mit Diabetes nicht beruhigend?

Er bedeutet verkalkte, nicht komprimierbare Arterien; der Wert ist falsch hoch und kann eine arterielle Erkrankung verbergen.

Wo wird der Puls der Arteria tibialis posterior getastet?

Hinter und unterhalb des Malleolus medialis.

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Quellen: Peripheral artery disease - legs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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