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Arterieller Puls: Frequenz, Rhythmus und Amplitude

  • Vitalzeichen

Wie man den Puls tastet und zählt und worauf ein schneller, langsamer, unregelmäßiger, schwacher oder hebender Puls hinweist.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Arteria radialis · Halsschlagadern (Arteriae carotides) · Arteria brachialis · Arteria femoralis (Oberschenkelarterie) · Arteria poplitea (Kniekehlenarterie) · Arteria dorsalis pedis (Fußrückenarterie) · Arteria tibialis posterior

Was es ist

Der arterielle Puls ist die Druckwelle jedes Schlags des linken Ventrikels, tastbar dort, wo eine Arterie nahe unter der Haut verläuft. Beurteilt werden Frequenz, Rhythmus, Amplitude, Seitengleichheit und die Beschaffenheit der Gefäßwand. Der Radialispuls ist der Routineort; beim bewusstlosen Patienten wird der Karotispuls geprüft.

Referenzwerte

  • Erwachsene: 60 bis 100 Schläge pro Minute (ältere Menschen eingeschlossen).
  • Trainierte Sportler: können 40 bis 60 Schläge pro Minute haben.
  • Amplitudenskala: 0 fehlend; 1+ schwach; 2+ normal; 3+ hebend.

Aufbau

  • Die A. radialis wird am Handgelenk lateral der Sehne des M. flexor carpi radialis gegen den Radius getastet.
  • Die A. carotis wird am Vorderrand des M. sternocleidomastoideus in Höhe des Schildknorpels getastet.
  • A. brachialis: Innenseite des Oberarms und Ellenbeuge; A. femoralis: unterhalb des Leistenbands; A. poplitea: Kniekehle bei gebeugtem Knie.
  • A. dorsalis pedis: Fußrücken, lateral der Sehne des M. extensor hallucis longus; A. tibialis posterior: hinter dem Innenknöchel.

Wie gemessen wird

  1. Patient mindestens fünf Minuten in Ruhe, sitzend oder liegend, Unterarm abgestützt.
  2. Legen Sie die Fingerkuppen von Zeige- und Mittelfinger auf die Vorder- und Außenseite des Handgelenks, lateral der Beugesehne, über die A. radialis.
  3. Verwenden Sie nicht den Daumen, der einen eigenen Puls hat und täuschen kann.
  4. Drücken Sie sanft, bis der Schlag spürbar ist, ohne ihn zu unterdrücken.
  5. Zählen Sie bei regelmäßigem Puls 30 Sekunden und verdoppeln Sie; bei unregelmäßigem Puls zählen Sie eine volle Minute.
  6. Beschreiben Sie den Rhythmus (regelmäßig, regelmäßig unregelmäßig, absolut unregelmäßig) und die Amplitude.
  7. Vergleichen Sie beide Seiten und tasten Sie bei Bedarf die Pulse der A. brachialis, A. carotis, A. femoralis, A. poplitea, A. dorsalis pedis und A. tibialis posterior.
  8. Bei Unregelmäßigkeit auskultieren Sie eine Minute lang an der Herzspitze, während eine zweite Person den Radialispuls zählt, um das Defizit zu ermitteln.

Was abweichende Werte bedeuten

  • Tachykardie: Fieber, Schmerz, Angst, Hypovolämie, Anämie, Hypoxämie, Sepsis, Hyperthyreose und Herzrhythmusstörungen.
  • Bradykardie: Sportler, Schlaf, Hypothyreose, Hypothermie, AV-Block, Arzneimittel und erhöhter Hirndruck.
  • Absolut unregelmäßiger Puls: Vorhofflimmern, bis das Gegenteil bewiesen ist.
  • Schwacher oder fadenförmiger Puls: Schock, Hypovolämie oder niedriges Herzzeitvolumen.
  • Fehlender oder seitendifferenter Puls: arterieller Verschluss (Atherosklerose, Embolie, Dissektion).
  • Hebender Puls: Aorteninsuffizienz, Fieber, Anämie, Schwangerschaft und Hyperthyreose.

Häufige Fehler

  • Bei unregelmäßigem Puls nur wenige Sekunden zählen: Der Wert ist ungenau.
  • Den eigenen Daumen verwenden oder so fest drücken, dass der Puls verschwindet.
  • Direkt messen, nachdem der Patient gegangen ist oder sich aufgeregt hat.
  • Sich bei einer Herzrhythmusstörung nur auf das Pulsoximeter verlassen: Es kann Schläge mit geringer Amplitude übersehen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist ein Pulsdefizit, und bei welcher Herzrhythmusstörung ist es typisch?

Die Differenz zwischen der apikalen (auskultierten) und der radialen (getasteten) Frequenz, weil einige Schläge keine periphere Pulswelle erzeugen; typisch für Vorhofflimmern.

Warum sollten nicht beide Karotiden gleichzeitig getastet werden?

Weil das die Hirndurchblutung vermindern und durch Reizung des Karotissinus eine Bradykardie auslösen kann.

Wie lange wird ein unregelmäßiger Puls gezählt?

Eine volle Minute, möglichst an der Herzspitze, weil das Hochrechnen einer kurzen Zählung einen ungenauen Wert ergibt.

Welche Pulsqualität ist für die Aorteninsuffizienz charakteristisch?

Ein großer, hebender Puls, der schnell ansteigt und ebenso schnell zusammenfällt (Pulsus celer et altus).

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Quellen: Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); Cardiovascular Examination - Cardiology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).

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