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Hoffmann-Zeichen und Klonus

  • Zeichen

Zwei Zeichen lebhafter Reflexe: Der Daumen beugt sich beim Schnippen des Mittelfingernagels, und der Fuß schlägt bei Dehnung von selbst.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Rückenmark (Medulla spinalis) · Zervikale Nervenwurzeln · Achillessehne (Tendo calcaneus)

Was es ist

Das Hoffmann-Zeichen ist eine unwillkürliche Beugung von Daumen und Zeigefinger beim Schnippen des Mittelfingernagels; es ist die Hyperreflexie an der Hand. Der Klonus ist eine rhythmische Folge von Kontraktionen bei plötzlicher und gehaltener Dehnung eines Muskels, meist am Sprunggelenk. Beide bedeuten, dass der Reflexbogen durch eine Läsion des ersten Motoneurons enthemmt ist.

Geprüfte Anatomie

  • Hoffmann: der Bogen des Fingerbeugereflexes (Wurzeln C8 und T1), von der kortikospinalen Hemmung befreit; eine hohe zervikale Läsion lässt ihn hervortreten.
  • Fußklonus: der Dehnungsreflex des M. triceps surae (S1), der sich ungebremst wiederholt, wenn die absteigende Hemmung ausfällt.
  • Die Läsion liegt in der Pyramidenbahn von Gehirn oder Rückenmark.

Wie es geprüft wird

  1. Hoffmann: Hand des Patienten entspannt, Handgelenk leicht gestreckt, Mittelfinger zwischen den Fingern des Untersuchers gehalten.
  2. Der Untersucher legt einen Daumen auf den Mittelfingernagel und schnippt ihn rasch nach unten.
  3. Beobachten, ob sich Daumen und Zeigefinger beugen; an der anderen Hand wiederholen.
  4. Fußklonus: Patient liegt, Knie gebeugt und von der Hand des Untersuchers unterstützt.
  5. Mit der anderen Hand dorsalflektiert der Untersucher den Fuß ruckartig und hält den Druck aufrecht.
  6. Die rhythmischen Schläge zählen und festhalten, ob sie abklingen oder anhalten.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Positives Hoffmann-Zeichen und anhaltender Klonus: Läsion des ersten Motoneurons oberhalb der Reflexhöhe.
  • Ursachen: zervikale spondylotische Myelopathie, multiple Sklerose, Schlaganfall, Rückenmarkstumor oder -trauma, amyotrophe Lateralsklerose.
  • Ein asymmetrisches Hoffmann-Zeichen wiegt schwerer als ein symmetrisches.
  • Sein Fehlen schließt eine Myelopathie nicht aus.

Nutzen und Grenzen

  • Das Hoffmann-Zeichen hat für die zervikale Myelopathie eine begrenzte Sensitivität; die MRT bestätigt die Läsion.
  • Ein angespannter Fuß oder eine langsame Dorsalflexion kann das Auftreten des Klonus verhindern.

Testen Sie sich

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Was ist das Hoffmann-Zeichen?

Eine unwillkürliche Beugung von Daumen und Zeigefinger, wenn der Mittelfingernagel nach unten geschnippt wird; es zeigt eine Hyperreflexie durch eine Läsion des ersten Motoneurons.

Welche Art von Klonus ist pathologisch?

Der anhaltende Klonus, der so lange dauert, wie die Dehnung gehalten wird; einige abklingende Schläge können normal sein.

Worauf weist ein beidseitiges Hoffmann-Zeichen mit lebhaften Beinreflexen bei einem älteren Erwachsenen mit ungeschickten Händen hin?

Auf eine zervikale Myelopathie, z. B. spondylotisch, die mit der MRT bestätigt wird.

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Quellen: How To Assess Reflexes (MSD Manual Professional Edition, 2024); Overview of Spinal Cord Disorders (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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