Muskeleigenreflexe und ihre Graduierung
- Untersuchungstechnik
Ein Schlag mit dem Reflexhammer auf eine Sehne löst eine automatische Kontraktion aus; er prüft Nerven, Wurzeln und Rückenmark.
In 3D ansehen: Patellarsehne (Ligamentum patellae) · Achillessehne (Tendo calcaneus) · Distale Bizepssehne · Trizepssehne · Sehne des Musculus brachioradialis · Nervenwurzel C5 · Nervenwurzel C6 · Nervenwurzel C7 · Nervenwurzel L4 · Nervenwurzel S1
Was es ist
Der Muskeleigenreflex (Dehnungsreflex) ist ein monosynaptischer Bogen: Der Schlag dehnt den Muskel, die Muskelspindel sendet ein Signal über die Hinterwurzel, und das Motoneuron des Vorderhorns antwortet mit einer Kontraktion. Jeder Reflex prüft ein Rückenmarkssegment, und seine Stärke zeigt, ob eine Läsion das zweite Motoneuron (abgeschwächter Reflex) oder das erste Motoneuron (lebhafter Reflex) betrifft.
Eckdaten
- 0: keine Antwort, auch nicht mit Bahnung.
- 1+: schwache Antwort oder eine, die nur mit Bahnung auftritt.
- 2+: normale Antwort.
- 3+: lebhafter als normal, ohne Klonus; kann bei Seitengleichheit normal sein.
- 4+: sehr lebhafte Antwort mit Klonus.
- Am wichtigsten ist die Seitendifferenz.
Anatomische Orientierungspunkte
- Bizeps: N. musculocutaneus; Brachioradialis und Trizeps: N. radialis.
- Patellarsehnenreflex: N. femoralis und M. quadriceps; Achillessehnenreflex: N. tibialis und M. triceps surae.
- Die Pyramidenbahn dämpft den Reflexbogen normalerweise; ist sie geschädigt, wird der Reflex lebhaft.
Technik, Schritt für Schritt
- Den Patienten entspannen lassen und beide Extremitäten in dieselbe Position bringen, mit leicht vorgedehntem Muskel.
- Den Hammer locker am Ende halten und mit einer schnellen Bewegung aus dem Handgelenk fallen lassen.
- Auf die Sehne (oder den daraufgelegten Finger des Untersuchers) schlagen und die Kontraktion beobachten und tasten.
- Denselben Reflex sofort auf der Gegenseite prüfen, um zu vergleichen.
- Bei fehlender Antwort den Jendrassik-Handgriff anwenden: Finger ineinander verhaken und kräftig ziehen (für die Beine) oder die Zähne zusammenbeißen (für die Arme).
- Jeden Reflex von 0 bis 4+ einstufen und in einem Strichmännchen-Schema dokumentieren.
- Ist ein Reflex sehr lebhaft, nach Fußklonus, Hoffmann-Zeichen und Plantarreaktion suchen.
Muskeleigenreflexe: Wurzel und Technik
| Reflex | Wurzel | Auslösung |
|---|---|---|
| Bizepssehnenreflex | C5–C6 | Ellenbogen halb gebeugt; Daumen des Untersuchers auf der Bizepssehne, auf den Daumen schlagen |
| Brachioradialisreflex (Radiusperiostreflex) | C6 | Unterarm aufgelegt, halb proniert; einige Zentimeter oberhalb des Handgelenks auf den Radius schlagen |
| Trizepssehnenreflex | C7 | Arm unterstützt, Ellenbogen bei 90°; oberhalb des Olekranons auf die Trizepssehne schlagen |
| Fingerbeugereflex | C8 | Finger locker über die Finger des Untersuchers gebeugt; auf die Finger des Untersuchers schlagen |
| Patellarsehnenreflex (PSR) | L3–L4 | Im Sitzen mit herabhängenden Beinen; unterhalb der Kniescheibe auf die Patellarsehne schlagen |
| Achillessehnenreflex (ASR) | S1 | Fuß leicht dorsalflektieren und auf die Achillessehne schlagen |
Pathologische Befunde
- Generalisierte Hyporeflexie: Polyneuropathie, Guillain-Barré-Syndrom, Hypothyreose.
- Ein einzelner abgeschwächter Reflex: Radikulopathie (Bizeps C5–C6, Trizeps C7, Patellarsehne L4, Achillessehne S1).
- Hyperreflexie unterhalb eines Niveaus mit normalen Reflexen darüber: Rückenmarksläsion auf dieser Höhe.
- Hyperreflexie auf einer Körperseite: Läsion der gegenseitigen Hemisphäre oder des Hirnstamms.
Häufige Fehler
- Schlagen, während der Patient angespannt ist oder den Hammer beobachtet; Ablenkung mit dem Jendrassik-Handgriff verbessert die Antwort.
- Einen seitengleichen 3+-Reflex ohne weitere Zeichen als pathologisch werten: Viele ängstliche junge Menschen haben einen solchen.
- Die Achillessehnenreflexe schwächen sich im Alter ab.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Wurzel prüft der Achillessehnenreflex?
Die Wurzel S1 über den N. tibialis; sein Ausfall bei Ischialgie spricht für einen Bandscheibenvorfall L5–S1.
Was bedeutet ein mit 4+ eingestufter Reflex?
Einen sehr lebhaften Reflex mit Klonus, ein Zeichen einer Läsion des ersten Motoneurons.
Wozu dient der Jendrassik-Handgriff?
Zur Bahnung eines schwachen Reflexes: Der Patient verhakt die Finger und zieht kräftig, während auf eine Beinsehne geschlagen wird, damit ein nur gehemmter Reflex nicht als fehlend bezeichnet wird.
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Verknüpfungen
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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.
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Quellen: How To Assess Reflexes (MSD Manual Professional Edition, 2024).
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