Kavernen-Syndrom
- Syndrom
Ein Hohlraum in der Lunge, manchmal mit Luft und Flüssigkeit, der sich in einen Bronchus entleert und viel Sputum erzeugt.
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Was es ist
Das Kavernen-Syndrom entsteht, wenn ein Lungenbereich nekrotisch wird, sich in einen Bronchus entleert und einen lufthaltigen Hohlraum hinterlässt. Seine klassischen körperlichen Zeichen treten nur auf, wenn die Kaverne groß, oberflächlich und mit einem Bronchus verbunden ist; die meisten werden bildgebend entdeckt. In Kolumbien ist die Tuberkulose die erste auszuschließende Ursache; der Lungenabszess nach Aspiration ist die andere klassische Ursache.
Leitbefunde
- Kleine oder tief gelegene Kavernen ergeben keine Untersuchungszeichen.
- Jeder Patient mit Lungenkaverne in der Region sollte mit Sputummikroskopie oder molekularem Test auf Tuberkulose untersucht werden.
Pathophysiologie
- Die Lungennekrose (verkäsend bei Tuberkulose, eitrig beim Abszess) verflüssigt sich und entleert sich über einen Bronchus.
- Ein lufthaltiger Hohlraum mit starren Wänden bringt den bronchialen Luftstrom zum Resonieren und erzeugt amphorisches Atmen.
- Aspiration im Liegen trägt oropharyngealen Inhalt in die abhängigen posterioren und superioren Segmente.
- Entzündetes Gewebe um die Kaverne verhält sich wie eine Konsolidierung.
| Inspektion | Palpation (Stimmfremitus) | Perkussion | Auskultation |
|---|---|---|---|
| Kavernöse Tuberkulose: Gewichtsverlust, Fieber, apikale Einziehung | Verstärkter Stimmfremitus über dem Bereich | Dämpfung; tympanitisch, wenn die Kaverne groß und oberflächlich ist | Kavernöses oder amphorisches Atmen, Rasselgeräusche; Pektoriloquie |
| Lungenabszess: übler Mundgeruch, schlechter Zahnstatus, Bewusstseinsminderung | Verstärkter Stimmfremitus | Umschriebene Dämpfung | Kavernöses Atmen, Rasselgeräusche; reichlich eitriges Sputum |
Häufige Ursachen
- Lungentuberkulose.
- Lungenabszess nach Aspiration (Alkoholkonsum, Bewusstseinsminderung, Schluckstörungen, schlechte Zahnhygiene).
- Nekrotisierende Pneumonie (Staphylokokken, Klebsiella).
- Einschmelzendes Lungenkarzinom (Plattenepithelkarzinom).
- Pilzinfektion und Echinokokkuszysten, seltener.
Bestätigende Untersuchungen
- Röntgen-Thorax und CT: Kaverne, Wanddicke und Luft-Flüssigkeits-Spiegel.
- Sputummikroskopie, molekularer Test und Kultur auf Tuberkulose.
- Bronchoskopie bei Verdacht auf Tumor oder Obstruktion.
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Was ist amphorisches Atmen?
Ein hohles, resonantes Atemgeräusch, wie beim Blasen über eine Flaschenöffnung, über einer großen oberflächlichen Kaverne mit Bronchusanschluss.
Welche Ursache einer Kaverne muss in Kolumbien zuerst ausgeschlossen werden?
Die Lungentuberkulose.
In welchen Segmenten bildet sich ein Aspirationsabszess am häufigsten?
In den posterioren Segmenten der Oberlappen und den superioren Segmenten der Unterlappen, häufiger rechts.
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Quellen: Pulmonary tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Aspiration pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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