Síndrome cavitária
- Síndrome
Uma cavidade dentro do pulmão, às vezes com ar e líquido, que drena para um brônquio e produz muito escarro.
Veja em 3D: Brônquios segmentares
O que é
A síndrome cavitária aparece quando uma área do pulmão necrosa, drena para um brônquio e deixa uma cavidade cheia de ar. Seus sinais físicos clássicos só aparecem se a cavidade for grande, superficial e comunicada com um brônquio; a maioria é encontrada por imagem. Na Colômbia, a tuberculose é a primeira causa a descartar; o abscesso pulmonar após aspiração é a outra causa clássica.
Achados-chave
- Cavidades pequenas ou profundas não produzem sinais no exame.
- Todo paciente com cavitação pulmonar na região deve ser investigado para tuberculose com baciloscopia de escarro ou teste molecular.
Fisiopatologia
- A necrose pulmonar (caseosa na tuberculose, supurativa no abscesso) se liquefaz e drena por um brônquio.
- Uma cavidade cheia de ar com paredes rígidas faz o fluxo aéreo brônquico ressoar e produz a respiração anfórica.
- A aspiração em decúbito leva o conteúdo orofaríngeo aos segmentos posteriores e superiores pendentes.
- O tecido inflamado ao redor da cavidade se comporta como uma consolidação.
| Inspeção | Palpação (frêmito) | Percussão | Ausculta |
|---|---|---|---|
| Tuberculose cavitária: perda de peso, febre, retração apical | Frêmito aumentado sobre a área | Macicez; timpanismo se a cavidade for grande e superficial | Respiração cavernosa ou anfórica, estertores crepitantes; pectorilóquia |
| Abscesso pulmonar: hálito fétido, dentição precária, rebaixamento da consciência | Frêmito aumentado | Macicez localizada | Respiração cavernosa, estertores crepitantes; escarro purulento abundante |
Causas frequentes
- Tuberculose pulmonar.
- Abscesso pulmonar após aspiração (uso de álcool, rebaixamento da consciência, distúrbios da deglutição, má higiene dentária).
- Pneumonia necrosante (estafilococo, Klebsiella).
- Câncer de pulmão cavitado (carcinoma de células escamosas).
- Infecção fúngica e cistos hidáticos, com menos frequência.
Exames que a confirmam
- Radiografia e TC de tórax: cavidade, espessura da parede e nível hidroaéreo.
- Baciloscopia de escarro, teste molecular e cultura para tuberculose.
- Broncoscopia se houver suspeita de tumor ou obstrução.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que é a respiração anfórica?
Um som respiratório oco e ressonante, como soprar pela boca de uma garrafa, sobre uma cavidade grande e superficial comunicada com um brônquio.
Que causa de cavitação deve ser descartada primeiro na Colômbia?
Tuberculose pulmonar.
Em quais segmentos um abscesso por aspiração se forma com mais frequência?
Nos segmentos posteriores dos lobos superiores e nos segmentos superiores dos lobos inferiores, com mais frequência à direita.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Pulmonary tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Aspiration pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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