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Respiratorische Symptome: Husten, Auswurf, Hämoptyse und Dyspnoe

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Die wichtigsten Fragen zu Husten, Schleim, Bluthusten und Atemnot und worauf jede Antwort hinweist.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Luftröhre (Trachea) · Hauptbronchien

Was es ist

Die vier Leitsymptome der Atemwege sind Husten, Auswurf, Hämoptyse und Dyspnoe, oft mit Thoraxschmerz. Eine geordnete Anamnese (Beginn, Dauer, Charakter, Auslöser und Expositionen) weist schon vor der Untersuchung auf die Ursache hin. In Kolumbien und der Region immer nach Tuberkulose und Holzrauch fragen.

Eckdaten

  • Dyspnoe: ein subjektives Gefühl erschwerter Atmung; eingestuft nach der Aktivität, die sie auslöst (mMRC-Skala 0 bis 4).
  • Platypnoe: Dyspnoe im Sitzen oder Stehen, die sich im Liegen bessert; Trepopnoe: Dyspnoe in einer Seitenlage.
  • Packungsjahre: Zigarettenpackungen pro Tag multipliziert mit den Raucherjahren.
  • Massive Hämoptyse: ein großes Volumen in 24 Stunden oder jede Blutung, die die Atemwege bedroht; die Grenzwerte variieren je nach Quelle, und sie ist ein Notfall.
  • Pseudohämoptyse: Blut aus Nase, Mund oder Rachen, das ausgespuckt wird, ohne aus der Lunge zu stammen.

Schritt für Schritt

  1. Husten: „Seit wann haben Sie den Husten? Ist er trocken oder mit Schleim? Ist er nachts, im Liegen oder bei Belastung schlimmer?“
  2. Auswurf: „Welche Farbe hat der Schleim? Wie viel husten Sie am Tag ab? Riecht er schlecht? Haben Sie Blut bemerkt?“
  3. Hämoptyse: „Kommt das Blut beim Husten oder beim Erbrechen? Ist es rot und schaumig? Hatten Sie Nasenbluten?“
  4. Dyspnoe: „Bei welchen Tätigkeiten bekommen Sie Atemnot? Bekommen Sie im flachen Liegen schlecht Luft? Wachen Sie nachts nach Luft ringend auf?“
  5. Schmerz: „Wird der Brustschmerz stärker, wenn Sie tief einatmen oder husten?“
  6. Expositionen: „Rauchen Sie oder haben Sie geraucht? Wie viele am Tag und wie viele Jahre? Kochen Sie oder haben Sie mit Holz gekocht?“
  7. Kontakte: „Hatte jemand zu Hause oder bei der Arbeit Tuberkulose oder einen lang anhaltenden Husten?“
  8. Allgemein: „Hatten Sie Fieber, Nachtschweiß oder ungewollten Gewichtsverlust?“

Klinischer Bezug

  • Chronischer Husten bei Nichtrauchern mit normalem Röntgenbild: Postnasal-Drip, Asthma, gastroösophagealer Reflux oder Medikamente.
  • Hämoptyse in der Region: Tuberkulose, Bronchiektasen, Lungenkrebs; außerdem Lungenembolie und Mitralstenose.
  • Plötzliche Dyspnoe: Lungenembolie, Pneumothorax, Lungenödem, Asthmaanfall.
  • Progrediente Dyspnoe: COPD, interstitielle Lungenerkrankung, Herzinsuffizienz, Anämie.
  • Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und anhaltender Husten: Tuberkulose bis zum Beweis des Gegenteils.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ab welcher Dauer ist ein Husten bei einem Erwachsenen chronisch?

Ab über 8 Wochen; 3 bis 8 Wochen gelten als subakut und unter 3 Wochen als akut.

Welche Merkmale sprechen für eine Hämoptyse statt einer Hämatemesis?

Hellrotes, schaumiges, abgehustetes Blut, mit Auswurf vermischt, ohne Übelkeit oder Speisereste, und eine Lungenvorgeschichte.

Worauf weisen Orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe hin?

Auf eine Linksherzinsuffizienz mit Lungenstauung, auch wenn sie bei nächtlichem Asthma oder COPD ebenfalls auftreten können.

Wie werden Packungsjahre berechnet?

Die pro Tag gerauchten Zigarettenpackungen mit den Raucherjahren multiplizieren.

Welche häusliche Exposition ist bei einer kolumbianischen Frau mit COPD wichtig, die nie geraucht hat?

Holzrauch beim Kochen, eine häufige Ursache der COPD in ländlichen Gebieten.

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Quellen: Cough: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Coughing up blood (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breathing difficulty: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Pulmonary tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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