Konsolidierungssyndrom (Infiltrationssyndrom)
- Syndrom
Füllen sich die Lungenbläschen mit Flüssigkeit oder Zellen, wird die Lunge fest und klingt und vibriert bei der Untersuchung anders.
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Was es ist
Bei der Konsolidierung wird die Alveolarluft durch Exsudat, Blut, Zellen oder Gewebe ersetzt, während die Bronchien offen bleiben. Verdichtete Lunge leitet Schall und Stimme besser, daher nimmt der Fremitus zu und es tritt Bronchialatmen auf. Die häufigste Ursache ist die bakterielle Pneumonie.
Leitbefunde
- Eine frühe oder zentrale Pneumonie kann einen normalen Untersuchungsbefund haben.
- Die Röntgenaufnahme des Thorax bestätigt die Konsolidierung und zeigt Aerobronchogramme; auch die Lungensonographie erkennt sie.
Pathophysiologie
- Die Alveolen füllen sich mit entzündlichem Exsudat (Pneumonie), Blut (Infarkt, Kontusion) oder Tumorzellen, und die Luft geht verloren.
- Die Bronchien des Segments oder Lappens bleiben offen und lufthaltig und leiten daher den Schall zur Wand.
- Festes Gewebe leitet die hohen Frequenzen ungefiltert: Bronchialatmen, eine klare Stimme und stärkerer Fremitus.
- Der perfundierte, aber nicht belüftete Bereich erzeugt einen Shunt und eine Hypoxämie.
| Inspektion | Palpation (Fremitus) | Perkussion | Auskultation |
|---|---|---|---|
| Exkursion ↓ auf der betroffenen Seite; Trachea mittig; Tachypnoe | Verstärkter Fremitus | Lokalisierte Dämpfung | Bronchialatmen, Rasselgeräusche, Bronchophonie, Ägophonie, Flüsterpektoriloquie |
Häufige Ursachen
- Ambulant erworbene Pneumonie (Pneumokokken sind die klassische bakterielle Ursache).
- Nosokomiale Pneumonie und Aspirationspneumonie.
- Lungentuberkulose mit ausgedehnten Infiltraten.
- Lungeninfarkt durch Embolie, Lungenkontusion und Lungenkrebs.
Bestätigende Untersuchungen
- Röntgenthorax: Verschattung mit Aerobronchogramm.
- Lungensonographie: Konsolidierung mit Bronchogrammen, nützlich am Krankenbett.
- Blutbild, Sauerstoffsättigung und bei Bedarf arterielle Blutgasanalyse zur Beurteilung des Schweregrads.
Testen Sie sich
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Warum nimmt der Fremitus bei einer Konsolidierung zu?
Weil verdichtete Lunge mit offenem Bronchus die Stimmvibration besser leitet als belüftete Lunge.
Wo liegt die Trachea bei einer pneumonischen Konsolidierung?
In der Mittellinie; es gibt keinen wesentlichen Volumenverlust oder -zuwachs, der das Mediastinum verlagern würde.
Was geschieht mit den Befunden, wenn ein Tumor den Bronchus des verdichteten Bereichs verlegt?
Fremitus, Atemgeräusch und Stimmgeräusche sind abgeschwächt, und der Befund ähnelt einer Atelektase.
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Quellen: Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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