Syndrome cavitaire
- Syndrome
Une cavité dans le poumon, parfois avec de l'air et du liquide, qui se draine dans une bronche et produit beaucoup de crachats.
Voir en 3D: Bronches segmentaires
De quoi s'agit-il
Le syndrome cavitaire apparaît quand une zone pulmonaire se nécrose, se draine dans une bronche et laisse une cavité remplie d'air. Ses signes physiques classiques n'apparaissent que si la cavité est grande, superficielle et reliée à une bronche ; la plupart sont découvertes par l'imagerie. En Colombie, la tuberculose est la première cause à éliminer ; l'abcès pulmonaire après inhalation est l'autre cause classique.
Signes clés
- Les cavités petites ou profondes ne donnent aucun signe à l'examen.
- Tout patient présentant une cavité pulmonaire dans la région doit être testé pour la tuberculose par examen direct des crachats ou test moléculaire.
Physiopathologie
- La nécrose pulmonaire (caséeuse dans la tuberculose, suppurée dans l'abcès) se liquéfie et se draine par une bronche.
- Une cavité aérée à parois rigides fait résonner le flux aérien bronchique et produit le souffle amphorique.
- L'inhalation en décubitus amène le contenu oropharyngé vers les segments déclives postérieurs et supérieurs.
- Le tissu inflammatoire autour de la cavité se comporte comme une condensation.
| Inspection | Palpation (vibrations vocales) | Percussion | Auscultation |
|---|---|---|---|
| Tuberculose cavitaire : amaigrissement, fièvre, rétraction apicale | Vibrations vocales augmentées en regard de la zone | Matité ; tympanisme si la cavité est grande et superficielle | Souffle caverneux ou amphorique, râles crépitants ; pectoriloquie |
| Abcès pulmonaire : haleine fétide, mauvais état dentaire, trouble de la conscience | Vibrations vocales augmentées | Matité localisée | Souffle caverneux, râles crépitants ; expectoration purulente abondante |
Causes fréquentes
- Tuberculose pulmonaire.
- Abcès pulmonaire après inhalation (consommation d'alcool, trouble de la conscience, troubles de la déglutition, mauvaise hygiène dentaire).
- Pneumonie nécrosante (staphylocoque, Klebsiella).
- Cancer du poumon excavé (carcinome épidermoïde).
- Infection fongique et kystes hydatiques, plus rarement.
Examens de confirmation
- Radiographie et scanner thoraciques : cavité, épaisseur de la paroi et niveau hydroaérique.
- Examen direct des crachats, test moléculaire et culture pour la tuberculose.
- Bronchoscopie en cas de suspicion de tumeur ou d'obstruction.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que le souffle amphorique ?
Un bruit respiratoire creux et résonnant, comme en soufflant sur le goulot d'une bouteille, en regard d'une grande cavité superficielle reliée à une bronche.
Quelle cause de cavitation faut-il éliminer en premier en Colombie ?
La tuberculose pulmonaire.
Dans quels segments un abcès par inhalation se forme-t-il le plus souvent ?
Les segments postérieurs des lobes supérieurs et les segments supérieurs des lobes inférieurs, plus souvent à droite.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Syndrome de condensation
- Symptômes respiratoires : toux, expectoration, hémoptysie et dyspnée
- Les syndromes pleuropulmonaires : le tableau comparatif à connaître
- Auscultation pulmonaire : bruits respiratoires normaux
Maladies liées
- Abcès pulmonaire
- Tuberculose pulmonaire
- Pneumonie d'inhalation et pneumopathie chimique d'inhalation
- Cancer du poumon
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Pulmonary tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Aspiration pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.