Die pleuropulmonalen Syndrome: die Vergleichstabelle, die man kennen muss
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Fünf Syndrome und was jeder Schritt der Thoraxuntersuchung bei ihnen ergibt: die meistgefragte Tabelle.
In 3D ansehen: Brustfell (Pleura) · Luftröhre (Trachea)
Was es ist
Die pleuropulmonalen Syndrome ordnen Thoraxbefunde danach, was darunter liegt: verdichtete Lunge, Flüssigkeit oder Luft in der Pleura, kollabierte Lunge oder verengte Atemwege mit vermehrter Luft. Der Vergleich von Inspektion, Fremitus, Perkussion, Atemgeräuschen und Stimmgeräuschen unterscheidet sie am Krankenbett. Die Lage der Trachea ist der letzte Hinweis.
Eckdaten
- Eine Konsolidierung mit verlegtem Bronchus verhält sich wie eine Atelektase: Fremitus und Atemgeräusch sind abgeschwächt.
- Oberhalb eines Ergusses kann die komprimierte Lunge verstärkten Klopfschall, Bronchialatmen und Ägophonie ergeben.
- Bei einem kleinen einfachen Pneumothorax bleibt die Trachea meist in der Mittellinie; eine Verlagerung zur Gegenseite zeigt einen Spannungspneumothorax an.
- Eine Atelektase kann außerdem das Zwerchfell anheben und die Interkostalräume verschmälern.
Typische Befunde auf der betroffenen Seite bei Erwachsenen. Kleine oder tief liegende Läsionen können einen normalen Untersuchungsbefund ergeben.
| Syndrom | Inspektion / Exkursion | Stimmfremitus | Perkussion | Atemgeräusch | Stimme / Nebengeräusche |
|---|---|---|---|---|---|
| Konsolidierung | Exkursion ↓ auf dieser Seite; Trachea mittig | Verstärkt | Gedämpft | Bronchial | Bronchophonie, Ägophonie, Pektoriloquie; Rasselgeräusche |
| Pleuraerguss | Exkursion ↓; Trachea zur Gegenseite, wenn massiv | Abgeschwächt oder fehlend | Absolute Dämpfung (Schenkelschall) an der Basis | Abgeschwächt oder fehlend | Stimme ↓; Ägophonie an der Obergrenze |
| Pneumothorax | Seite bewegt sich kaum; Trachea zur Gegenseite bei Spannung | Fehlend | Hypersonor | Fehlend | Stimme fehlend; keine Nebengeräusche |
| Atelektase (obstruktiv) | Einziehung, Exkursion ↓; Trachea zur betroffenen Seite | Abgeschwächt oder fehlend | Gedämpft | Fehlend | Stimme fehlend |
| Bronchialobstruktion / Überblähung | Fassthorax, Exkursion ↓ beidseits; Trachea mittig | Beidseits abgeschwächt | Hypersonor; tiefstehende Lungengrenzen | Abgeschwächt, verlängertes Exspirium | Giemen, Brummen |
Testen Sie sich
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Bei welchem pleuropulmonalen Syndrom ist der Stimmfremitus verstärkt?
Bei der Konsolidierung mit offenem Bronchus, etwa einer Lobärpneumonie.
Wie unterscheidet die Perkussion einen Pneumothorax von einem Pleuraerguss?
Der Pneumothorax ist hypersonor und der Erguss gedämpft; bei beiden sind Fremitus und Atemgeräusch abgeschwächt oder fehlend.
Wohin verlagert sich die Trachea bei einer Atelektase und bei einem massiven Erguss?
Bei der Atelektase zur betroffenen Seite hin (Volumenverlust) und beim massiven Erguss von ihr weg (Raumforderungseffekt).
Welche Stimmbefunde sind typisch für eine Konsolidierung?
Bronchophonie, Ägophonie und Flüsterpektoriloquie über einem gedämpften Bereich mit verstärktem Fremitus.
Was unterscheidet die Überblähung von den anderen Syndromen der Tabelle?
Sie ist beidseitig und symmetrisch: Fassthorax, hypersonorer Klopfschall mit tiefstehenden Lungengrenzen, abgeschwächtes Atemgeräusch, verlängertes Exspirium und Giemen.
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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.
Quellen: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Collapsed lung (pneumothorax) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Atelectasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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