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Stimmgeräusche: Bronchophonie, Ägophonie und Flüsterpektoriloquie

  • Zeichen

Der Untersucher hört zu, während der Patient spricht oder flüstert: Kommt die Stimme deutlich durch, ist die Lunge darunter verdichtet.

Aktualisiert

In 3D ansehen: Brustfell (Pleura) · Lappenbronchien

Was es ist

Die Auskultation der Stimme prüft dasselbe wie der Fremitus, aber mit dem Ohr. Über normaler Lunge klingt die Stimme gedämpft und undeutlich; über einer Konsolidierung klingt sie laut und klar (Bronchophonie), näselnd (Ägophonie), oder selbst ein Flüstern ist deutlich (Flüsterpektoriloquie). Diese Zeichen helfen, eine vermutete Konsolidierung zu bestätigen.

Geprüfte Anatomie

  • Belüftete Lunge filtert die hohen Frequenzen der Stimme heraus, die die Wörter verständlich machen.
  • Verdichtetes Gewebe mit offenem Bronchus leitet diese Frequenzen gut, sodass Stimme und Flüstern scharf durchkommen.
  • An der Obergrenze eines Ergusses verändern komprimierte Lunge und eine dünne Flüssigkeitsschicht die Klangqualität der Stimme (Ägophonie).

Wie es geprüft wird

  1. Patient sitzend; mit der Membran an symmetrischen Punkten auskultieren, beginnend über dem verdächtigen Bereich und seinem Spiegelpunkt.
  2. Bronchophonie: den Patienten bitten, mit normaler Stimme „neunundneunzig“ zu sagen; Lautstärke und Deutlichkeit beider Seiten vergleichen.
  3. Ägophonie: den Patienten bitten, ein langes „E“ zu sagen; darauf achten, ob es wie ein näselndes, meckerndes „A“ klingt.
  4. Flüsterpektoriloquie: den Patienten bitten, „eins, zwei, drei“ zu flüstern; normalerweise ist das Flüstern kaum zu hören.
  5. Die Grenzen des auffälligen Bereichs markieren und mit Perkussion und Fremitus in Beziehung setzen.

Was ein positiver Befund bedeutet

  • Alle drei positiv über demselben Bereich, mit Dämpfung und verstärktem Fremitus: Konsolidierung (Pneumonie).
  • Ägophonie nur in einem Band am oberen Rand einer basalen Dämpfung: Pleuraerguss, der die Lunge komprimiert.
  • Fehlende Stimmgeräusche mit Dämpfung: großer Erguss oder Atelektase bei verlegtem Bronchus.
  • Ein negativer Test schließt eine Pneumonie nicht aus, besonders wenn sie klein, zentral oder früh ist.

Nutzen und Grenzen

  • Diese Zeichen sind recht spezifisch, aber nicht sensitiv: Ihr Fehlen schließt eine Konsolidierung nicht aus.
  • Sie erfordern einen Patienten, der deutlich sprechen oder flüstern kann; bei schwer kranken oder intubierten Patienten sind sie nicht prüfbar.
  • Eine Röntgenaufnahme des Thorax oder eine Lungensonographie bestätigt die Konsolidierung.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist Flüsterpektoriloquie?

Das deutliche Hören geflüsterter Wörter bei der Auskultation des Thorax; sie zeigt eine Verdichtung der Lunge an.

Wo ist Ägophonie außer über einer Konsolidierung zu hören?

An der Obergrenze eines Pleuraergusses, wo die Lunge komprimiert ist.

Wie verhalten sich die Stimmgeräusche beim Pneumothorax?

Abgeschwächt oder fehlend, weil die Luft im Pleuraraum die Lunge von der Wand trennt und die Stimme dämpft.

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Quellen: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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