Ses fenomenleri: bronkofoni, egofoni ve fısıltılı pektorilokui

Nedir

Sesin oskültasyonu fremitusla aynı şeyi test eder, ancak kulakla. Normal akciğer üzerinde ses boğuk ve belirsiz duyulur; konsolidasyon üzerinde yüksek ve net (bronkofoni), nazal (egofoni) duyulur ya da fısıltı bile net anlaşılır (fısıltılı pektorilokui). Bu bulgular şüphelenilen bir konsolidasyonu doğrulamaya yardımcı olur.

Değerlendirdiği anatomi

• Havalanan akciğer sesin yüksek frekanslarını, yani sözcükleri anlaşılır kılanları süzer.
• Bronşu açık konsolide doku bu frekansları iyi iletir; bu yüzden ses ve fısıltı keskin biçimde gelir.
• Efüzyonun üst sınırında, sıkışmış akciğer ve ince sıvı tabakası sesin niteliğini değiştirir (egofoni).

Nasıl aranır

1. Hasta oturur; şüpheli alan ve karşı taraftaki simetrik noktasından başlayarak, simetrik noktalarda diyaframla dinleyin.
2. Bronkofoni: hastadan normal sesle «otuz üç» demesini isteyin; iki taraftaki şiddeti ve netliği karşılaştırın.
3. Egofoni: hastadan uzun bir «i» demesini isteyin; nazal, meleme benzeri bir «e» gibi duyulup duyulmadığını not edin.
4. Fısıltılı pektorilokui: hastadan «bir, iki, üç» diye fısıldamasını isteyin; normalde fısıltı zar zor duyulur.
5. Anormal alanın sınırlarını işaretleyin ve perküsyon ve fremitusla ilişkilendirin.

Pozitifse ne anlama gelir

• Aynı alan üzerinde matite ve artmış fremitusla birlikte üçünün de pozitif olması: konsolidasyon (pnömoni).
• Yalnızca bazal bir matitenin üst kısmındaki bir bantta egofoni: akciğeri sıkıştıran plevral efüzyon.
• Matiteyle birlikte ses fenomenlerinin kaybolması: büyük efüzyon veya tıkalı bronşla birlikte atelektazi.
• Negatif test, özellikle küçük, santral veya erken dönemdeyse pnömoniyi dışlamaz.

Yararı ve sınırları

• Bu bulgular oldukça özgüldür ancak duyarlı değildir: yoklukları konsolidasyonu dışlamaz.
• Net konuşabilen veya fısıldayabilen bir hasta gerektirirler; çok ağır veya entübe hastalarda test edilemezler.
• Akciğer grafisi veya akciğer ultrasonografisi konsolidasyonu doğrular.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

• Plevra
• Lober bronşlar (bronchi lobares)

İlişkili konular

• Akciğer oskültasyonu: normal solunum sesleri
• Göğüs palpasyonu: ekspansiyon ve vokal fremitus
• Konsolidasyon sendromu
• Plevral efüzyon sendromu

İlişkili hastalıklar

• Toplum kökenli pnömoni
• Plevral efüzyon

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.