Auscultation de la voix : bronchophonie, égophonie et pectoriloquie aphone
- Signe
L'examinateur ausculte pendant que le patient parle ou chuchote : si la voix passe nettement, le poumon sous-jacent est condensé.
Voir en 3D: Plèvre · Bronches lobaires
De quoi s'agit-il
L'auscultation de la voix explore la même chose que les vibrations vocales, mais à l'oreille. Sur un poumon normal, la voix paraît assourdie et indistincte ; sur une condensation, elle paraît forte et nette (bronchophonie), nasillarde (égophonie), voire le chuchotement devient net (pectoriloquie aphone). Ces signes aident à confirmer une condensation suspectée.
Anatomie explorée
- Le poumon aéré filtre les hautes fréquences de la voix, celles qui rendent les mots intelligibles.
- Un tissu condensé avec une bronche perméable transmet bien ces fréquences : la voix et le chuchotement passent nettement.
- À la limite supérieure d'un épanchement, le poumon comprimé et une fine couche de liquide modifient le timbre de la voix (égophonie).
Comment le rechercher
- Patient assis ; auscultez avec la membrane en des points symétriques, en commençant par la zone suspecte et son point miroir.
- Bronchophonie : demandez au patient de dire « trente-trois » d'une voix normale ; comparez l'intensité et la netteté des deux côtés.
- Égophonie : demandez au patient de prononcer un « E » prolongé ; notez s'il sonne comme un « A » nasillard et chevrotant.
- Pectoriloquie aphone : demandez au patient de chuchoter « un, deux, trois » ; normalement, le chuchotement est à peine audible.
- Délimitez la zone anormale et confrontez-la à la percussion et aux vibrations vocales.
Signification s'il est positif
- Les trois signes positifs sur la même zone, avec matité et vibrations vocales augmentées : condensation (pneumonie).
- Égophonie seulement dans une bande au-dessus d'une matité basale : épanchement pleural comprimant le poumon.
- Transmission de la voix abolie avec matité : épanchement abondant ou atélectasie par bronche obstruée.
- Un test négatif n'exclut pas une pneumonie, surtout si elle est petite, centrale ou débutante.
Intérêt et limites
- Ces signes sont assez spécifiques mais peu sensibles : leur absence n'exclut pas une condensation.
- Ils nécessitent un patient capable de parler ou de chuchoter distinctement ; on ne peut pas les rechercher chez un patient très malade ou intubé.
- Une radiographie thoracique ou une échographie pulmonaire confirme la condensation.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que la pectoriloquie aphone ?
Le fait d'entendre clairement les mots chuchotés en auscultant le thorax ; elle indique une condensation pulmonaire.
Outre en regard d'une condensation, où peut-on entendre une égophonie ?
À la limite supérieure d'un épanchement pleural, là où le poumon est comprimé.
Comment est la transmission de la voix dans un pneumothorax ?
Diminuée ou abolie, car l'air pleural sépare le poumon de la paroi et amortit la voix.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Auscultation pulmonaire : bruits respiratoires normaux
- Palpation du thorax : ampliation et vibrations vocales
- Syndrome de condensation
- Syndrome d'épanchement pleural
Maladies liées
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.