Ressonância vocal: broncofonia, egofonia e pectorilóquia afônica
- Sinal
O examinador ausculta enquanto o paciente fala ou sussurra: se a voz chega com nitidez, o pulmão subjacente está consolidado.
Veja em 3D: Pleura · Brônquios lobares
O que é
A ausculta da voz avalia o mesmo que o frêmito, mas com o ouvido. Sobre o pulmão normal, a voz soa abafada e indistinta; sobre uma consolidação, soa alta e nítida (broncofonia), anasalada (egofonia) ou até o sussurro é nítido (pectorilóquia afônica). Esses sinais ajudam a confirmar uma suspeita de consolidação.
Anatomia que avalia
- O pulmão aerado filtra as frequências altas da voz, as que tornam as palavras inteligíveis.
- O tecido consolidado com brônquio pérvio conduz bem essas frequências, por isso a voz e o sussurro chegam com nitidez.
- No limite superior de um derrame, o pulmão comprimido e uma fina camada de líquido alteram o timbre da voz (egofonia).
Como pesquisar
- Paciente sentado; ausculte com o diafragma em pontos simétricos, começando pela área suspeita e pelo ponto correspondente do outro lado.
- Broncofonia: peça ao paciente que diga «trinta e três» com voz normal; compare intensidade e nitidez nos dois lados.
- Egofonia: peça ao paciente que diga um «E» prolongado; observe se soa como um «A» anasalado, semelhante a um balido.
- Pectorilóquia afônica: peça ao paciente que sussurre «um, dois, três»; normalmente o sussurro mal é ouvido.
- Marque os limites da área anormal e relacione-os com a percussão e o frêmito.
O que significa se for positivo
- Os três positivos sobre a mesma área, com macicez e frêmito aumentado: consolidação (pneumonia).
- Egofonia apenas em uma faixa no topo de uma macicez basal: derrame pleural comprimindo o pulmão.
- Ressonância vocal abolida com macicez: derrame volumoso ou atelectasia com brônquio obstruído.
- Um teste negativo não descarta pneumonia, sobretudo se pequena, central ou inicial.
Utilidade e limitações
- Esses sinais são bastante específicos, mas pouco sensíveis: sua ausência não exclui consolidação.
- Exigem um paciente capaz de falar ou sussurrar com clareza; não podem ser testados em pacientes muito graves ou intubados.
- A radiografia de tórax ou a ultrassonografia pulmonar confirmam a consolidação.
Teste seus conhecimentos
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O que é pectorilóquia afônica?
Ouvir com clareza as palavras sussurradas ao auscultar o tórax; indica consolidação pulmonar.
Além de sobre uma consolidação, onde se pode ouvir egofonia?
No limite superior de um derrame pleural, onde o pulmão está comprimido.
Como está a ressonância vocal em um pneumotórax?
Diminuída ou abolida, porque o ar pleural separa o pulmão da parede e amortece a voz.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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