Seborrhoische Dermatitis

Ein häufiger, wiederkehrender Hautausschlag mit fettigen gelben Schuppen an Kopfhaut, Gesicht und Brust; bei Säuglingen heißt er Kopfgneis.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Eine chronisch-rezidivierende entzündliche Hauterkrankung der talgdrüsenreichen Areale (Kopfhaut, Augenbrauen, Nasenflügel, Ohren, Brust), die mit der Hefe Malassezia in Verbindung steht. Schuppen (Pityriasis simplex capitis) sind ihre mildeste Form, der Kopfgneis ist die Form des Säuglingsalters.

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Nasenknorpel

Wen es betrifft

In allen Bevölkerungen sehr häufig, mit zwei Gipfeln: Säuglinge in den ersten drei Lebensmonaten und Erwachsene von der Adoleszenz bis etwa 50 Jahre. Häufiger bei Männern. Deutlich häufiger und schwerer bei Menschen mit HIV-Infektion und bei Parkinson-Krankheit.

Ursachen

Gestörte Entzündungsreaktion auf Malassezia-Hefen, die auf fettiger Haut leben
Talgdrüsenaktivität, weshalb sie im Säuglingsalter (mütterliche Hormone) und nach der Pubertät auftritt
Veränderungen der Hautbarriere und genetische Anfälligkeit

Risikofaktoren

HIV-Infektion, bei der sie ein früher Hinweis sein kann
Parkinson-Krankheit und andere neurologische Erkrankungen
Stress, Müdigkeit, kaltes, trockenes Wetter
Alkoholkonsumstörung und Adipositas
Einige Arzneimittel (z. B. bestimmte Antipsychotika und Lithium)

Pathophysiologie

Malassezia spaltet Talglipide in reizende freie Fettsäuren. Bei empfänglichen Menschen löst dies eine Entzündung und einen beschleunigten Umsatz der Epidermis aus, was zu Rötung und fettigen Schuppen an talgreichen Stellen führt.

Einteilung

Säuglingsalter: Kopfgneis an der Kopfhaut, manchmal mit Befall der Hautfalten und des Windelbereichs
Erwachsenenalter: Kopfhaut (Schuppen), Gesicht, Ohren, Brust und Hautfalten
Schwere oder ausgedehnte Formen bei Immunsuppression

Symptome und Zeichen

Fettige, gelbliche Schuppen auf geröteten Herden an der Kopfhaut
Rötung und Schuppung von Augenbrauen, Nasenflügeln, Nasolabialfalten und hinter den Ohren
Schuppung der Lidränder (seborrhoische Blepharitis)
Herde in der vorderen Brustmitte und in Hautfalten
Leichter Juckreiz; Schübe bei Stress und kaltem Wetter
Bei Säuglingen: dicke, festhaftende gelbe Krusten an der Kopfhaut, die das Kind nicht stören

Diagnose

Klinisch: Die Diagnose ist klinisch, gestützt auf die typischen fettigen Schuppen in talgreichen Arealen und den rezidivierenden Verlauf.
Untersuchungen: Meist keine. Hautgeschabsel mit Kaliumhydroxid zum Ausschluss einer Tinea capitis, HIV-Test bei schwerer oder plötzlicher Erkrankung und Biopsie nur bei unsicherer Diagnose.
Bildgebung: Nicht erforderlich.

Differenzialdiagnose

Psoriasis der Kopfhaut (dickere, silbrige, scharf begrenzte Plaques)
Atopische Dermatitis (besonders bei Säuglingen)
Tinea capitis und Tinea faciei
Rosazea und Lupus erythematodes im Gesicht
Kontaktdermatitis

Behandlungsziel

Rötung, Schuppung und Juckreiz kontrollieren und Schübe verringern, da die Erkrankung kontrollierbar, aber nicht heilbar ist.

Behandlung

Medikamentös: Topische Antimykotika wie Ketoconazol oder Ciclopirox, als Shampoo für die Kopfhaut und als Creme für Gesicht und Körper.
Medikamentös: Kurzzeitig schwach wirksame topische Kortikosteroide oder topische Calcineurininhibitoren bei Schüben im Gesicht.
Konservativ: Medizinische Shampoos mit Zinkpyrithion, Selendisulfid oder Steinkohlenteer; bei Säuglingen Aufweichen der Krusten mit einem Emolliens und sanftes Bürsten.
Lebensstil: Regelmäßiges Waschen, Stressbewältigung und Meiden reizender Produkte; fortlaufende Erhaltungsanwendung eines antimykotischen Shampoos.

Komplikationen

Bakterielle oder Hefepilz-Sekundärinfektion
Seborrhoische Blepharitis und Augenreizung
Hautatrophie oder Teleangiektasien durch übermäßigen Gebrauch topischer Kortikosteroide im Gesicht
Psychische Belastung durch sichtbare Gesichtsläsionen

Prognose

Der Kopfgneis heilt meist im ersten Lebensjahr ab. Bei Erwachsenen verläuft die Erkrankung chronisch mit Schüben und Remissionen, ist aber mit Erhaltungstherapie gut kontrollierbar.

Vorbeugung

Erhaltungsanwendung medizinischer oder antimykotischer Shampoos, um Rückfälle zu verringern
Schonende tägliche Hygiene von Kopfhaut und Gesicht

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Organismus steht mit der seborrhoischen Dermatitis in Verbindung?

Malassezia-Hefen.

Wie heißt die Form des Säuglingsalters?

Kopfgneis: dicke, gelbe, fettige Krusten an der Kopfhaut in den ersten Lebensmonaten.

Welche zwei Erkrankungen sind klassischerweise mit schwerer seborrhoischer Dermatitis bei Erwachsenen assoziiert?

HIV-Infektion und Parkinson-Krankheit.

Was ist die Erstlinientherapie?

Topische Antimykotika wie Ketoconazol-Shampoo oder -Creme, mit kurzzeitig schwach wirksamen topischen Kortikosteroiden bei Schüben.