Dermatite seborreica
Erupção de pele comum e recorrente, com escamas amareladas e oleosas no couro cabeludo, no rosto e no peito; em bebês, chama-se crosta láctea.
O que é
Doença inflamatória crônica e recidivante da pele nas áreas ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, sobrancelhas, laterais do nariz, orelhas, tórax), associada à levedura Malassezia. A caspa é sua forma mais leve, e a crosta láctea é a forma do lactente.
Quem afeta
Muito comum em todas as populações, com dois picos: lactentes nos três primeiros meses de vida e adultos da adolescência até cerca dos 50 anos. Mais frequente em homens. Muito mais comum e grave em pessoas com infecção pelo HIV e na doença de Parkinson.
Causas
- Resposta inflamatória anormal às leveduras Malassezia que vivem na pele oleosa
- Atividade das glândulas sebáceas, razão pela qual surge na lactância (hormônios maternos) e após a puberdade
- Alterações da barreira cutânea e suscetibilidade genética
Fatores de risco
- Infecção pelo HIV, na qual pode ser um indício precoce
- Doença de Parkinson e outros distúrbios neurológicos
- Estresse, cansaço, clima frio e seco
- Transtorno por uso de álcool e obesidade
- Alguns medicamentos (por exemplo, certos antipsicóticos e o lítio)
Fisiopatologia
A Malassezia degrada os lipídios do sebo em ácidos graxos livres irritantes. Em pessoas suscetíveis, isso desencadeia inflamação e renovação acelerada da epiderme, o que produz vermelhidão e escamas oleosas nos locais onde o sebo é abundante.
Classificação
- Do lactente: crosta láctea no couro cabeludo, às vezes com acometimento das dobras e da área das fraldas
- Do adulto: couro cabeludo (caspa), face, orelhas, tórax e dobras da pele
- Formas graves ou disseminadas na imunossupressão
Sintomas e sinais
- Escamas amareladas e oleosas sobre placas vermelhas no couro cabeludo
- Vermelhidão e descamação das sobrancelhas, laterais do nariz, sulcos nasolabiais e atrás das orelhas
- Descamação das margens palpebrais (blefarite seborreica)
- Placas na região central do tórax e nas dobras da pele
- Prurido leve; crises com estresse e clima frio
- Em lactentes: crostas amarelas, espessas e aderentes no couro cabeludo que não incomodam o bebê
Diagnóstico
- Clínico
- O diagnóstico é clínico, baseado nas escamas oleosas típicas em áreas ricas em sebo e no curso recidivante.
- Exames
- Geralmente nenhum. Raspado de pele com hidróxido de potássio para excluir tinha do couro cabeludo, teste para HIV na doença grave ou súbita e biópsia apenas quando o diagnóstico é duvidoso.
- Imagem
- Desnecessários.
Diagnóstico diferencial
- Psoríase do couro cabeludo (placas mais espessas, prateadas e nitidamente delimitadas)
- Dermatite atópica (especialmente em lactentes)
- Tinha do couro cabeludo e tinha da face
- Rosácea e lúpus eritematoso na face
- Dermatite de contato
Objetivo do tratamento
Controlar a vermelhidão, a descamação e o prurido e reduzir as crises, pois a doença pode ser controlada, mas não curada.
Tratamento
- Clínico
- Antifúngicos tópicos como cetoconazol ou ciclopirox, em xampu para o couro cabeludo e em creme para a face e o corpo.
- Clínico
- Cursos curtos de corticosteroides tópicos de baixa potência ou inibidores tópicos da calcineurina nas crises faciais.
- Conservador
- Xampus medicamentosos com piritionato de zinco, sulfeto de selênio ou coaltar; em lactentes, amolecer as crostas com um emoliente e escovar suavemente.
- Estilo de vida
- Lavagem regular, manejo do estresse e evitação de produtos irritantes; uso contínuo de manutenção de um xampu antifúngico.
Complicações
- Infecção bacteriana ou por leveduras secundária
- Blefarite seborreica e irritação ocular
- Atrofia cutânea ou telangiectasias pelo uso excessivo de corticosteroides tópicos na face
- Sofrimento psicológico por lesões faciais visíveis
Prognóstico
A crosta láctea geralmente desaparece no primeiro ano de vida. Nos adultos, a doença é crônica, com crises e remissões, mas é bem controlada com tratamento de manutenção.
Prevenção
- Uso de manutenção de xampu medicamentoso ou antifúngico para reduzir as recaídas
- Higiene diária suave do couro cabeludo e da face
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual organismo está associado à dermatite seborreica?
Leveduras do gênero Malassezia.
Como se chama a forma do lactente?
Crosta láctea: crostas amarelas, espessas e oleosas no couro cabeludo nos primeiros meses de vida.
Quais duas condições estão classicamente associadas à dermatite seborreica grave no adulto?
Infecção pelo HIV e doença de Parkinson.
Qual é o tratamento de primeira linha?
Antifúngicos tópicos como xampu ou creme de cetoconazol, com cursos curtos de corticosteroides tópicos leves nas crises.
Conexões
Fármacos para esta doença2
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Seborrheic dermatitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.