Zika-Virus-Infektion !

Zika ist ein meist von Aedes-Mücken übertragenes Virus; oft mild mit Ausschlag und roten Augen, in der Schwangerschaft drohen Fehlbildungen wie Mikrozephalie.

Aktualisiert 2026-10-30

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine Flavivirus-Infektion, die vor allem durch Aedes-Mücken übertragen wird, meist mild mit Ausschlag und Konjunktivitis verläuft, bei Infektion in der Schwangerschaft aber ein kongenitales Zika-Syndrom einschließlich Mikrozephalie verursachen kann.

Wen es betrifft

Breitete sich 2015–2016 über Amerika aus, mit einem großen Ausbruch in Kolumbien, wo die Bulletins des Gesundheitsministeriums von August 2015 bis Juli 2016 kumulativ 92.891 Verdachts- und bestätigte Fälle verzeichneten. Die Übertragung nahm danach ab. Sie besteht auf niedrigem Niveau fort, wo Aedes aegypti vorkommt.

Ursachen

Zika-Virus (Familie Flaviviridae)
Stich infizierter Aedes aegypti oder Aedes albopictus
Sexuelle Übertragung
Übertragung von der Mutter auf den Fetus in der Schwangerschaft
Selten: Bluttransfusion

Risikofaktoren

Leben in oder Reisen in Gebiete mit Aedes-Mücken
Schwangerschaft (Risiko für den Fetus, am höchsten im ersten Trimenon)
Ungeschützter Geschlechtsverkehr mit einem dem Virus ausgesetzten Partner

Pathophysiologie

Das Virus vermehrt sich in Hautzellen und verbreitet sich im Blut. Es passiert die Plazenta und infiziert neurale Vorläuferzellen des sich entwickelnden Gehirns; Zelltod und gestörtes Wachstum der Hirnrinde führen zu Mikrozephalie und Hirnverkalkungen. Postinfektiöse Immunreaktionen können ein Guillain-Barré-Syndrom auslösen.

Einteilung

Akute Zika-Infektion (oft asymptomatisch)
Kongenitales Zika-Syndrom
Neurologische Komplikationen bei Erwachsenen (Guillain-Barré-Syndrom)

Symptome und Zeichen

Juckender makulopapulöser Ausschlag
Nichteitrige Konjunktivitis (rote Augen)
Leichtes Fieber
Gelenkschmerzen und Schwellung kleiner Gelenke
Kopf- und Muskelschmerzen
Viele Infektionen verursachen keine Symptome

Diagnose

Klinisch: Ausschlag, Konjunktivitis und leichtes Fieber bei einer Person mit Exposition in einem Gebiet mit Aedes-Übertragung; nach einer Schwangerschaft wird immer gefragt.
Untersuchungen: RT-PCR aus Blut oder Urin in den ersten Tagen; später IgM-Serologie, die mit Dengue kreuzreagiert und zur Bestätigung Neutralisationstests erfordern kann.
Bildgebung: Serielle fetale Sonografie bei exponierten Schwangerschaften zur Verlaufskontrolle von Kopfgröße und Hirnanatomie; nach der Geburt zeigen Schädelsonografie, CT oder MRT Verkalkungen und Ventrikelerweiterung.

Differenzialdiagnose

Dengue
Chikungunya
Masern
Röteln
Andere kongenitale Infektionen (TORCH: Toxoplasmose, Zytomegalievirus)
Parvovirus-B19-Infektion

Behandlungsziel

Symptome lindern, Schwangerschaften vor Infektion schützen und Säuglinge mit kongenitalem Zika-Syndrom so früh wie möglich erkennen und unterstützen.

Behandlung

Konservativ: Ruhe, Flüssigkeit und Paracetamol; NSAR werden gemieden, bis Dengue ausgeschlossen ist. Es gibt kein spezifisches Virostatikum.
Verlaufskontrolle: Pränatale Verlaufskontrolle mit serieller Sonografie bei Infektion oder Exposition in der Schwangerschaft.
Rehabilitation: Für betroffene Säuglinge: frühe multidisziplinäre Betreuung mit Neurologie, Physiotherapie, Ernährungsunterstützung sowie Seh- und Hörprüfung.
Akutphase: Guillain-Barré-Syndrom: stationäre Behandlung, Überwachung der Atmung und Immuntherapie (intravenöse Immunglobuline oder Plasmaaustausch).

Komplikationen

Kongenitales Zika-Syndrom: schwere Mikrozephalie mit teilweise kollabiertem Schädel
Hirnverkalkungen, dünne Hirnrinde und Ventrikelerweiterung
Augenschäden: Makulanarben und chorioretinale Veränderungen
Gelenkkontrakturen (Arthrogryposis), erhöhter Muskeltonus, Schluckstörungen und Krampfanfälle
Guillain-Barré-Syndrom bei Erwachsenen
Fehlgeburt oder Totgeburt

Prognose

Bei den meisten Erwachsenen ist die Erkrankung mild und kurz. Das kongenitale Zika-Syndrom verursacht eine lebenslange neurologische Behinderung unterschiedlichen Schweregrads.

Vorbeugung

Mückenbekämpfung und persönlicher Schutz (Repellents, Fliegengitter, Kleidung)
Schwangere meiden Reisen in Gebiete mit aktiver Übertragung
Kondome oder Enthaltsamkeit während der Schwangerschaft, wenn ein Partner exponiert sein könnte
Kein zugelassener Impfstoff ist breit verfügbar

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches sind die Hauptmerkmale des kongenitalen Zika-Syndroms?

Schwere Mikrozephalie mit teilweise kollabiertem Schädel, subkortikale Verkalkungen, Makulanarben und chorioretinale Veränderungen, Gelenkkontrakturen und frühe Hypertonie der Muskulatur.

Wie wird das Zika-Virus außer durch Mücken noch übertragen?

Sexuell, von der Mutter über die Plazenta auf den Fetus und selten durch Bluttransfusion.

Welche neurologische Komplikation von Zika tritt bei Erwachsenen auf?

Das Guillain-Barré-Syndrom, eine akute aufsteigende entzündliche Polyneuropathie.

Warum kann die Zika-Serologie in Kolumbien schwer zu interpretieren sein?

Zika-IgM-Antikörper kreuzreagieren mit Dengue und anderen Flaviviren, sodass zur Bestätigung Neutralisationstests nötig sein können.