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Infección por virus del Zika !
El zika es un virus transmitido sobre todo por mosquitos Aedes; suele ser leve, con brote y ojos rojos, pero en el embarazo puede causar microcefalia al bebé.
Actualizado 2026-10-30
Estructuras afectadas
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Microorganismos que la causan
En inmunología
En embriología
Por qué ocurre
Qué es
Infección por un flavivirus transmitido sobre todo por mosquitos Aedes, en general leve con exantema y conjuntivitis; pero durante el embarazo puede causar el síndrome congénito por zika, con microcefalia.
A quién afecta
Se extendió por las Américas en 2015–2016, con un gran brote en Colombia, donde los boletines del Ministerio de Salud registraron 92.891 casos acumulados, sospechosos y confirmados, de agosto de 2015 a julio de 2016. Después la transmisión disminuyó. Persiste en niveles bajos donde hay Aedes aegypti.
Causas
- Virus del Zika (familia Flaviviridae)
- Picadura de Aedes aegypti o Aedes albopictus infectados
- Transmisión sexual
- Transmisión de la madre al feto durante el embarazo
- Rara vez: transfusión
Factores de riesgo
- Vivir en zonas con Aedes o viajar a ellas
- Embarazo (riesgo para el feto, mayor en el primer trimestre)
- Relaciones sexuales sin protección con una pareja expuesta al virus
Fisiopatología
El virus se replica en células de la piel y se disemina por la sangre. Atraviesa la placenta e infecta las células progenitoras neurales del cerebro en desarrollo, causando muerte celular y alteración del crecimiento de la corteza, lo que lleva a microcefalia y calcificaciones cerebrales. Las reacciones inmunes posinfecciosas pueden causar síndrome de Guillain-Barré.
Clasificación
- Infección aguda por zika (a menudo asintomática)
- Síndrome congénito por zika
- Complicaciones neurológicas en adultos (síndrome de Guillain-Barré)
Síntomas y signos
- Exantema maculopapular pruriginoso
- Conjuntivitis no purulenta (ojos rojos)
- Fiebre baja
- Dolor e hinchazón de articulaciones pequeñas
- Dolor de cabeza y dolores musculares
- Muchas infecciones no dan síntomas
Diagnóstico
- Clínico
- Exantema, conjuntivitis y fiebre leve en una persona expuesta en zona con transmisión de Aedes; siempre se pregunta por embarazo.
- Pruebas
- RT-PCR en sangre u orina en los primeros días; después, serología IgM, que tiene reacción cruzada con dengue y puede requerir pruebas de neutralización para confirmar.
- Imágenes
- Ecografías fetales seriadas en embarazos expuestos para seguir el perímetro cefálico y la anatomía cerebral; tras el nacimiento, la ecografía transfontanelar, la TC o la resonancia muestran calcificaciones y dilatación ventricular.
Diagnóstico diferencial
- Dengue
- Chikunguña
- Sarampión
- Rubéola
- Otras infecciones congénitas (TORCH: toxoplasmosis, citomegalovirus)
- Infección por parvovirus B19
Objetivo del tratamiento
Aliviar los síntomas, proteger los embarazos de la infección, y detectar y apoyar lo antes posible a los lactantes con síndrome congénito por zika.
Tratamiento
- Conservador
- Reposo, líquidos y acetaminofén; se evitan los AINE hasta descartar dengue. No existe antiviral específico.
- Seguimiento
- Control prenatal con ecografías seriadas cuando la infección o la exposición ocurre en el embarazo.
- Rehabilitación
- En los lactantes afectados: atención temprana multidisciplinaria con neurología, fisioterapia, apoyo para la alimentación y evaluación de la visión y la audición.
- Agudo
- Síndrome de Guillain-Barré: manejo hospitalario, vigilancia respiratoria e inmunoterapia (inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis).
Complicaciones
- Síndrome congénito por zika: microcefalia grave con colapso parcial del cráneo
- Calcificaciones cerebrales, corteza delgada y dilatación ventricular
- Daño ocular: cicatrices maculares y cambios coriorretinianos
- Contracturas articulares (artrogriposis), hipertonía, trastornos de la deglución y convulsiones
- Síndrome de Guillain-Barré en adultos
- Aborto o muerte fetal
Pronóstico
En la mayoría de los adultos la enfermedad es leve y breve. El síndrome congénito por zika produce discapacidad neurológica de por vida, de gravedad variable.
Prevención
- Control del mosquito y protección personal (repelentes, angeos, ropa)
- Que las gestantes eviten viajar a zonas con transmisión activa
- Condón o abstinencia durante el embarazo si la pareja pudo exponerse
- No hay vacuna autorizada de uso amplio
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los rasgos principales del síndrome congénito por zika?
Microcefalia grave con colapso parcial del cráneo, calcificaciones subcorticales, cicatrices maculares y cambios coriorretinianos, contracturas articulares e hipertonía temprana.
¿Además del mosquito, de qué otras formas se transmite el virus del Zika?
Por vía sexual, de la madre al feto a través de la placenta y, rara vez, por transfusión.
¿Qué complicación neurológica del zika se ve en adultos?
El síndrome de Guillain-Barré, una polineuropatía inflamatoria aguda ascendente.
¿Por qué puede ser difícil interpretar la serología de zika en Colombia?
Los anticuerpos IgM contra zika tienen reacción cruzada con dengue y otros flavivirus, por lo que a veces se requieren pruebas de neutralización.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Zika Virus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Forecasting Zika Incidence in the 2016 Latin America Outbreak Combining Traditional Disease Surveillance with Search, Social Media, and News Report Data (PLoS neglected tropical diseases, 2017) · adaptado, CC BY 4.0.
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