Aspergillus fumigatus

Pilz
Prüfungsrelevanz: mittel

Ein Schimmelpilz aus Luft, Staub und Boden; verursacht Allergien bei Asthma, Pilzbälle in alten Kavernen und invasive Pneumonien bei Patienten ohne Neutrophile.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Aspergillus

Steckbrief

Type: Pilz · Schimmelpilze und Dermatophyten
Spread: Einatmen von Konidien aus Luft
Causes: Aspergillose
Treatment: Invasive Erkrankung

Steckbrief

Form: Dünne septierte Hyphen mit spitzwinkliger Verzweigung
Familie: Aspergillaceae (Eurotiales)
Typ: Hyaliner Schimmelpilz (Fadenpilz)
Färbung: Silberfärbung (GMS) und PAS im Gewebe; Laktophenol-Baumwollblau in der Kultur
Größe: Hyphen etwa 3–6 µm breit

Morphologie

Dünne Hyphen mit regelmäßigen Septen, spitzwinklig verzweigt (etwa 45°)
In Kultur: ein Konidiophor mit einem Vesikel, der Ketten von Konidien trägt
Schnell wachsende blaugrüne Kolonien
Verträgt hohe Temperaturen

Übertragung

Einatmen von Konidien aus Luft, Staub, Boden, Pflanzen und Baustellen
Keine Übertragung von Mensch zu Mensch oder vom Tier auf den Menschen

Reservoir: Boden, verrottendes Pflanzenmaterial, Staub und Baumaterialien

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Standard

Virulenzfaktoren

Kleine Konidien, die bis in die Alveole gelangen
Invasion von Blutgefäßen mit Thrombose und Gewebeinfarkt
Toxine wie Gliotoxin, das die Immunfunktion unterdrückt
A. flavus bildet Aflatoxin, das mit Leberkrebs in Verbindung steht (über kontaminierte Lebensmittel)

Verursachte Krankheiten

Aspergillose: allergisch-bronchopulmonal (Asthma, zystische Fibrose), Aspergillom in alten Kavernen und invasive Aspergillose bei Immunsupprimierten Aspergillose →

Klinisches Bild

Allergische bronchopulmonale Aspergillose: schwer kontrollierbares Asthma, Eosinophilie, hohes IgE und zentrale Bronchiektasen
Aspergillom: ein Pilzball in einer alten Kaverne (zum Beispiel nach Tuberkulose); Hämoptysen
Invasiv: Fieber ohne Ansprechen auf Antibiotika, pleuritischer Schmerz und Rundherde mit Halo im CT bei Neutropenie oder nach Transplantation
Allergische oder invasive Sinusitis

Diagnostik

Galaktomannan in Serum oder bronchoalveolärer Lavage
Beta-D-Glucan (unterstützend, unspezifisch)
Thorax-CT: Rundherde mit Halo bei invasiver Erkrankung
Biopsie mit septierten, spitzwinklig verzweigten Hyphen; Kultur (wächst in wenigen Tagen); PCR
Resistenztestung bei Verdacht auf Azolresistenz

Therapie

Invasive Erkrankung: Breitspektrum-Azole (Voriconazol als erste Wahl; Isavuconazol als Alternative) oder Amphotericin B als Lipidformulierung. Allergische Erkrankung: Kortikosteroide mit oder ohne Itraconazol. Aspergillom: Operation in ausgewählten Fällen. Azolresistenz bei A. fumigatus nimmt zu, verbunden mit dem Einsatz von Fungiziden in der Landwirtschaft.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

Geschützte Umgebung mit HEPA-Filtration für Patienten mit schwerer Neutropenie oder nach Transplantation
Staubkontrolle bei Bauarbeiten im Krankenhaus
Azolprophylaxe (zum Beispiel Posaconazol) bei Hochrisikopatienten

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie sehen Aspergillus-Hyphen in der Biopsie aus?

Dünn, septiert und spitzwinklig verzweigt.

Welches Pilzantigen wird in Serum oder Lavage bestimmt, um eine invasive Aspergillose zu stützen?

Galaktomannan.

Welche Form der Aspergillose wächst in einer alten Tuberkulosekaverne und äußert sich mit Hämoptysen?

Das Aspergillom, der Pilzball.

Welches ist das Antimykotikum der Wahl bei invasiver Aspergillose?

Voriconazol (ein Triazol); Isavuconazol und Amphotericin B als Lipidformulierung sind Alternativen.

Aspergillus fumigatus

Steckbrief

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Morphologie

Übertragung

Isolierungsmaßnahmen

Virulenzfaktoren

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

Diagnostik

Therapie

Prävention

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