Aspergillus fumigatus
- Fungo
- Prioridade para provas: média
Bolor do ar, da poeira e do solo; causa alergia na asma, bolas fúngicas em cavidades antigas e pneumonia invasiva em pacientes sem neutrófilos.
Também chamado: Aspergillus
Ficha rápida
- Type
- Fungo · Bolores e dermatófitos
- Gram / shape
- Hifas finas septadas
- Spread
- Inalação de conídios presentes no ar
- Causes
- Aspergilose
- Treatment
- Doença invasiva
Ficha
- Forma
- Hifas finas septadas que se ramificam em ângulo agudo
- Família
- Aspergillaceae (Eurotiales)
- Tipo
- Bolor hialino (fungo filamentoso)
- Coloração
- Prata (GMS) e PAS no tecido; azul de lactofenol na cultura
- Tamanho
- Hifas de cerca de 3–6 µm de largura
Morfologia
- Hifas finas com septos regulares, ramificadas em ângulo agudo (cerca de 45°)
- Na cultura: conidióforo com uma vesícula que porta cadeias de conídios
- Colônias verde-azuladas de crescimento rápido
- Tolera temperaturas altas
Transmissão
- Inalação de conídios presentes no ar, na poeira, no solo, em plantas e em obras
- Não se transmite de pessoa a pessoa nem de animais para pessoas
Reservatório: Solo, matéria vegetal em decomposição, poeira e materiais de construção
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Conídios pequenos que chegam ao alvéolo
- Invasão de vasos sanguíneos com trombose e infarto tecidual
- Toxinas como a gliotoxina, que deprime a função imune
- A. flavus produz aflatoxina, ligada ao câncer de fígado (por alimentos contaminados)
Doenças que causa
- Aspergilose: broncopulmonar alérgica (asma, fibrose cística), aspergiloma em cavidades antigas e aspergilose invasiva no imunossuprimido Aspergilose →
Quadro clínico
- Aspergilose broncopulmonar alérgica: asma de difícil controle, eosinofilia, IgE elevada e bronquiectasias centrais
- Aspergiloma: bola fúngica em uma cavidade antiga (por exemplo, de tuberculose); hemoptise
- Invasiva: febre que não responde a antibióticos, dor pleurítica e nódulos com halo na TC em neutropenia ou transplante
- Sinusite alérgica ou invasiva
Diagnóstico
- Galactomanana no soro ou no lavado broncoalveolar
- Beta-D-glucana (apoio, inespecífica)
- TC de tórax: nódulos com halo na doença invasiva
- Biópsia com hifas septadas em ângulo agudo; cultura (cresce em poucos dias); PCR
- Teste de sensibilidade quando se suspeita de resistência aos azóis
Tratamento
Doença invasiva: azóis de amplo espectro (voriconazol de primeira escolha; isavuconazol como alternativa) ou anfotericina B lipídica. Doença alérgica: corticoides com ou sem itraconazol. Aspergiloma: cirurgia em casos selecionados. Está surgindo resistência aos azóis em A. fumigatus, ligada ao uso de fungicidas agrícolas.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Ambiente protegido com filtração HEPA para pacientes com neutropenia profunda ou transplante
- Controle da poeira durante obras no hospital
- Profilaxia com azóis (por exemplo, posaconazol) em pacientes de alto risco
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o aspecto das hifas de Aspergillus na biópsia?
Finas, septadas e ramificadas em ângulo agudo.
Qual antígeno fúngico se mede no soro ou no lavado para apoiar o diagnóstico de aspergilose invasiva?
Galactomanana.
Qual forma de aspergilose cresce em uma cavidade antiga de tuberculose e se manifesta com hemoptise?
O aspergiloma, a bola fúngica.
Qual é o antifúngico de escolha na aspergilose invasiva?
Voriconazol (um triazol); isavuconazol e anfotericina B lipídica são alternativas.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Aspergillosis Basics (CDC, 2024); Clinical Overview of Aspergillosis (CDC, 2024); WHO releases first-ever list of health-threatening fungi (WHO, 2022).
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