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Candida albicans

  • Pilz
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Eine Hefe in Mund, Darm und Vagina; verursacht Soor, Vaginitis und Blutstrominfektionen im Krankenhaus. Ihr Verwandter C. auris ist multiresistent.

Aktualisiert

Auch genannt: Candida, Candidose, Soor, Candida auris (Candidozyma auris)

Steckbrief

Type
Pilz · Hefen und hefeähnliche Pilze
Gram / shape
Ovale sprossende Zellen
Spread
Fast immer endogen · C
Causes
Vulvovaginale Candidose · Oropharyngeale Candidose
Treatment
Schleimhautbefall

Steckbrief

Form
Ovale sprossende Zellen; Pseudohyphen in Ketten
Familie
Debaryomycetaceae (Saccharomycetales)
Typ
Hefe, die auch Pseudohyphen und echte Hyphen bildet
Färbung
KOH oder Gram: Hefen mit Pseudohyphen (grampositiv); PAS und Silberfärbung (GMS) im Gewebe
Größe
Hefen von etwa 4–6 µm

Morphologie

  • Ovale Hefe, die sich durch Sprossung teilt
  • Bildet Pseudohyphen (verlängerte Sprosszellen, die verbunden bleiben) und echte Hyphen
  • Positiver Keimschlauchtest: In Serum bei 37 °C bildet sie einen Schlauch ohne Einschnürung an der Basis
  • Weiße cremige Kolonien auf Sabouraud-Agar

Übertragung

  • Fast immer endogen: Teil der eigenen Flora von Mund, Darm, Haut und Vagina
  • Gelangt über zentrale Venenkatheter, Bauchoperationen oder geschädigte Schleimhaut ins Blut
  • C. auris verbreitet sich im Krankenhaus über Hände und kontaminierte Oberflächen (Bettgitter, Blutdruckmanschetten) sowie von kolonisierten Patienten

Reservoir: Menschliche Schleimhaut und Haut; Bei C. auris: kolonisierte Haut (Achseln, Leisten) und die Umgebung des Patienten

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Wechsel von der Hefe- zur Hyphenform, der das Eindringen ins Epithel ermöglicht
  • Adhäsine, mit denen sie an Zellen und Kunststoffen haftet
  • Biofilm auf Kathetern, der sie vor Antimykotika und der Wirtsabwehr schützt
  • Enzyme (Aspartylproteasen, Phospholipasen), die Gewebe schädigen

Verursachte Krankheiten

  • Vulvovaginale Candidose: dicker weißer Fluor und Juckreiz; häufiger nach Antibiotika, in der Schwangerschaft und bei schlecht eingestelltem Diabetes Vulvovaginale Candidose →
  • Oropharyngeale Candidose (Soor): abwischbare weiße Beläge; bei Säuglingen, Anwendern inhalativer Kortikosteroide und bei HIV
  • Invasive Candidose und Candidämie: Fieber bei einem hospitalisierten Patienten mit Katheter; kann Auge, Herz und Knochen befallen Candidose: oral, ösophageal und invasiv →

Klinisches Bild

  • Candida-Ösophagitis: schmerzhaftes Schlucken; bei fortgeschrittener HIV-Infektion eine AIDS-definierende Erkrankung
  • Intertrigo und Windelcandidose: rote Plaques mit Satellitenläsionen
  • Endophthalmitis bei Candidämie: wird mit einer Fundoskopie gesucht

Diagnostik

  • KOH-Präparat: Hefen mit Pseudohyphen
  • Blutkultur: die wichtigste Methode bei Candidämie
  • Speziesbestimmung (MALDI-TOF) und Resistenztestung leiten die Therapie
  • Beta-D-Glucan im Serum stützt die Diagnose, ist aber nicht spezifisch
  • C. auris wird von automatisierten Systemen oft fälschlich als C. haemulonii bestimmt: mit MALDI-TOF oder molekularen Methoden bestätigen

Therapie

Schleimhautbefall: topische oder orale Azole (Clotrimazol, Fluconazol) oder Nystatin. Candidämie: zuerst Echinocandine (Caspofungin, Micafungin), Deeskalation auf Fluconazol, wenn der Stamm empfindlich ist; Amphotericin B als Alternative. C. glabrata und C. krusei sprechen schlechter auf Fluconazol an, und C. auris kann gegen alle drei Klassen resistent sein.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Pflege und frühzeitige Entfernung zentraler Venenkatheter
  • Umsichtiger Einsatz von Antibiotika und Antimykotika
  • Händehygiene und Reinigung mit gegen C. auris wirksamen Desinfektionsmitteln (zum Beispiel chlorbasiert)
  • Bei C. auris: Kontaktisolierung, Einzelzimmer und Screening der Kontaktpersonen mit Hautabstrichen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher einfache Test unterscheidet Candida albicans von anderen Candida-Arten?

Der Keimschlauchtest: In Serum bei 37 °C bildet C. albicans innerhalb weniger Stunden einen Schlauch.

Welche Antimykotika-Klasse ist bei Candidämie eines schwer kranken Erwachsenen Mittel der ersten Wahl?

Die Echinocandine (Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin).

Welche Isolierungsmaßnahmen braucht ein Patient mit Candida auris?

Kontaktisolierung zusätzlich zu den Standardmaßnahmen, mit strikter Flächenreinigung, weil sie sich über Hände und Oberflächen verbreitet.

Warum erkannten kolumbianische Labore Candida auris anfangs nicht?

Automatisierte Systeme bestimmten sie als C. haemulonii; MALDI-TOF oder molekulare Methoden sind nötig.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Candidiasis Basics (CDC, 2024); Clinical Overview of Invasive Candidiasis (CDC, 2024); Notes from the Field: Surveillance for Candida auris — Colombia, September 2016–May 2017 (CDC, 2018); Infección por Candida auris afecta principalmente a población hospitalaria con condiciones especiales de salud (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2023).

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