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Corynebacterium diphtheriae

  • Bakterium
  • GrampositivDicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.
  • TröpfchenMund-Nasen-Schutz bei weniger als etwa einem Meter Abstand; Einzelzimmer.
  • KontaktSchutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein Bakterium, dessen Toxin eine graue Membran im Rachen bilden und Herz und Nerven schädigen kann; die Impfung schützt davor.

Aktualisiert

Auch genannt: Klebs-Löffler-Bazillus

Steckbrief

Type
Bakterium · Grampositive Stäbchen
Gram / shape
Grampositiv · Keulenförmiges Stäbchen
Spread
Kontakt mit Hautläsionen
Causes
Respiratorische und Hautdiphtherie
Treatment
Diphtherie-Antitoxin so früh wie möglich

Steckbrief

Gram
Grampositiv
Form
Keulenförmiges Stäbchen in „chinesischen Schriftzeichen“ angeordnet
Sauerstoff
Aerob oder fakultativ anaerob
Familie
Corynebacteriaceae
Färbung
Grampositiv; metachromatische Granula

Morphologie

  • Keulenförmige grampositive Stäbchen in V-Form oder Palisaden
  • Metachromatische Granula (Methylenblau)
  • Keine Sporen

Übertragung

  • Tröpfchen aus den Atemwegen von Erkrankten oder Trägern
  • Kontakt mit Hautläsionen
  • Mit Sekreten kontaminierte Gegenstände

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Tröpfchen
Mund-Nasen-Schutz bei weniger als etwa einem Meter Abstand; Einzelzimmer.
Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.

Virulenzfaktoren

  • Diphtherietoxin, kodiert von einem Bakteriophagen (Beta-Phage)
  • ADP-ribosyliert den Elongationsfaktor 2 und stoppt die Proteinsynthese
  • Lokale Nekrose (Pseudomembran) sowie Schädigung von Herzmuskel und Nerven

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Halsschmerzen, leichtes Fieber und eine fest haftende graue Pseudomembran, die beim Ablösen blutet
  • Cäsarenhals („bull neck“) durch Lymphknotenschwellung und Ödem
  • Myokarditis und periphere Neuropathie durch das Toxin

Diagnostik

  • Kultur auf Löffler-Medium oder Tellurit-Agar (Tinsdale)
  • Elek-Test oder PCR zur Bestätigung, dass der Stamm Toxin bildet
  • In Kolumbien: SIVIGILA-Ereignis 230; die Feldermittlung beginnt innerhalb von 48 Stunden

Therapie

Diphtherie-Antitoxin so früh wie möglich, um zirkulierendes Toxin zu neutralisieren, dazu ein Antibiotikum (ein Makrolid wie Erythromycin oder Azithromycin oder Penicillin), um das Bakterium und die Übertragung zu stoppen. Kontaktpersonen erhalten eine Antibiotikaprophylaxe, und nach der akuten Phase werden alle geimpft.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Impfung mit Diphtherie-Toxoid und Auffrischungen
  • Tröpfchenschutzmaßnahmen (Kontaktschutz bei der Hautform)
  • Prophylaxe und Impfung enger Kontaktpersonen

Impfstoff: Diphtherie-Toxoid ist Teil des kolumbianischen PAI: Fünffachimpfstoff im Säuglingsalter, DTP-Auffrischung mit fünf Jahren, Td bei Jugendlichen und Erwachsenen und Tdap in der Schwangerschaft.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist der Wirkmechanismus des Diphtherietoxins?

Es ADP-ribosyliert den Elongationsfaktor 2 (EF-2) und stoppt die Proteinsynthese der Zelle.

Welcher Test bestätigt, dass ein C.-diphtheriae-Stamm Toxin bildet?

Der Elek-Test (Immundiffusion) oder eine PCR auf das Toxingen.

Warum wird das Antitoxin gegeben, ohne die Bestätigung abzuwarten?

Es neutralisiert nur freies Toxin, nicht bereits in Zellen aufgenommenes; jede Verzögerung vergrößert den Schaden an Herz und Nerven.

Welche Isolierungsmaßnahmen erfordert die Rachendiphtherie?

Standardhygiene plus Tröpfchenisolierung; die Hautform erfordert zusätzlich Kontaktisolierung.

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Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Diphtheria (WHO, 2025); About Diphtheria (CDC, 2024); Difteria (OPS/OMS, 2026); Protocolo de vigilancia en salud pública difteria (Instituto Nacional de Salud (INS), Colombia, 2024).

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