Streptococcus pyogenes
- Bakterium
Grampositiv
Dicke Peptidoglykanwand: färbt sich violett.Tröpfchen
Mund-Nasen-Schutz bei weniger als etwa einem Meter Abstand; Einzelzimmer.Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.- Prüfungsrelevanz: hoch
Rachen- und Hautbakterium: Streptokokken-Angina, Impetigo, nekrotisierende Fasziitis; kann rheumatisches Fieber oder Nierenschäden hinterlassen.
Auch genannt: Streptokokken der Gruppe A, GAS
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Streptokokken und Enterokokken
- Gram / shape
- Grampositiv · Kettenkokken
- Spread
- Tröpfchen beim Sprechen · Gemeinsam benutztes
- Causes
- Streptokokken-Pharyngitis · Impetigo
- Treatment
- Penicilline
Steckbrief
- Gram
- Grampositiv
- Form
- Kettenkokken
- Sauerstoff
- Fakultativ anaerob
- Familie
- Streptococcaceae
- Färbung
- Grampositiv; katalasenegativ; beta-hämolysierend
Morphologie
- Grampositive Kokken in Ketten
- Vollständige Beta-Hämolyse auf Blutagar
- Bacitracin-empfindlich und PYR-positiv
Übertragung
- Tröpfchen beim Sprechen, Husten oder Niesen
- Kontakt mit Hautläsionen oder deren Sekret
- Gemeinsam benutztes, ungespültes Geschirr; selten Lebensmittel
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Tröpfchen
- Mund-Nasen-Schutz bei weniger als etwa einem Meter Abstand; Einzelzimmer.
- Kontakt
- Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
Virulenzfaktoren
- M-Protein: antiphagozytär; seine Ähnlichkeit mit Herzproteinen erklärt das rheumatische Fieber
- Streptolysin O: immunogenes Hämolysin (ASO-Antikörper)
- Pyrogene Exotoxine (Superantigene): Scharlach und Streptokokken-Toxic-Shock
- Streptokinase, Hyaluronidase und DNase: Ausbreitung im Gewebe
- Hyaluronsäurekapsel
Verursachte Krankheiten
- Streptokokken-Pharyngitis Streptokokken-Pharyngitis →
- Rheumatisches Fieber und rheumatische Herzkrankheit (nur nach Pharyngitis) Rheumatische Herzkrankheit →
- Impetigo Impetigo →
- Nekrotisierende Fasziitis Nekrotisierende Weichteilinfektion (nekrotisierende Fasziitis, Gasbrand) →
- Poststreptokokken-Glomerulonephritis (nach Rachen- oder Hautinfektion) Poststreptokokken-Glomerulonephritis →
- Phlegmone und Erysipel Phlegmone des Unterschenkels →
- Streptokokken-Toxic-Shock-Syndrom Toxisches Schocksyndrom →
Klinisches Bild
- Fieber, Halsschmerzen, Tonsillenexsudat und Halslymphknoten ohne Husten
- Scharlach: sandpapierartiger Ausschlag und Himbeerzunge
- Schmerzen, die in keinem Verhältnis zum Hautbefund stehen (nekrotisierende Fasziitis)
Diagnostik
- Antigen-Schnelltest oder Rachenabstrich-Kultur
- Beta-Hämolyse, Bacitracin-Empfindlichkeit, PYR-positiv
- Antistreptolysin O (ASO) und Anti-DNase B bei Folgeerkrankungen
- Rheumatisches Fieber wird mit den Jones-Kriterien diagnostiziert
Therapie
Penicilline (Penicillin, Amoxicillin) bleiben wirksam: Eine Penicillinresistenz ist nicht dokumentiert. Die Makrolidresistenz nimmt zu. Bei nekrotisierender Fasziitis: dringliche Operation plus ein Betalaktam und Clindamycin, um die Toxinbildung zu stoppen. Eine Sekundärprophylaxe mit Penicillin verhindert Rezidive des rheumatischen Fiebers.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Rechtzeitige Behandlung der Streptokokken-Angina zur Vorbeugung von rheumatischem Fieber
- Hand- und Hustenhygiene
- Sekundärprophylaxe mit Penicillin nach rheumatischem Fieber
- Tröpfchenisolierung (und Kontaktisolierung bei ausgedehnten Wunden) während der ersten Stunden der Antibiotikatherapie
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Folgeerkrankung der Gruppe-A-Streptokokken tritt nur nach Pharyngitis und nicht nach Impetigo auf?
Rheumatisches Fieber; die Poststreptokokken-Glomerulonephritis kann beiden folgen.
Welcher Virulenzfaktor erklärt das rheumatische Fieber?
Das M-Protein, dessen Ähnlichkeit mit Herzproteinen eine Autoimmunreaktion auslöst (molekulares Mimikry).
Warum wird bei nekrotisierender Fasziitis durch Gruppe A Clindamycin ergänzt?
Es hemmt die Proteinsynthese, was die Toxinbildung verringert, und wirkt auch bei sehr hoher Bakterienzahl.
Welcher Labortest unterscheidet Gruppe A von Gruppe B?
Bacitracin: Gruppe A ist empfindlich, Gruppe B resistent (Gruppe B ist außerdem CAMP-positiv).
Verwandt
Verwandte Krankheiten
- Streptokokken-Pharyngitis
- Rheumatische Herzkrankheit
- Impetigo
- Nekrotisierende Weichteilinfektion (nekrotisierende Fasziitis, Gasbrand)
- Poststreptokokken-Glomerulonephritis
- Phlegmone des Unterschenkels
- Toxisches Schocksyndrom
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: About Group A Strep Infection (CDC, 2024); Clinical Guidance for Acute Rheumatic Fever (CDC, 2025); Toxic shock syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).
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