Gnathostoma e Anisakis

Ficha

Família

Gnathostomatidae (Gnathostoma) e Anisakidae (Anisakis, Pseudoterranova)

Tipo

Larvas de nematódeos (o ser humano é hospedeiro acidental)

Tamanho

Larvas de alguns milímetros a alguns centímetros

Morfologia

• Gnathostoma: larva com bulbo cefálico armado com fileiras de ganchos.
• Anisakis: larva de terceiro estágio esbranquiçada, enrolada na carne de peixes marinhos.

Transmissão

• Gnathostoma: peixes de água doce, anfíbios ou aves crus ou malcozidos (ceviche, sushi de peixe de rio).
• Anisakis: peixes marinhos ou lulas crus ou malcozidos (arenque, bacalhau, cavala, ceviche de peixe marinho).
• Não se transmite de pessoa a pessoa.

Reservatório: Gnathostoma: cães, gatos, porcos e outros carnívoros; Anisakis: mamíferos marinhos (golfinhos, focas)

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

• Padrão

Ciclo de vida

1. Os adultos vivem no estômago de carnívoros (Gnathostoma) ou de mamíferos marinhos (Anisakis), que eliminam ovos na água.
2. As larvas se desenvolvem em pequenos crustáceos (copépodes ou krill).
3. Peixes ou lulas que comem esses crustáceos conservam larvas de terceiro estágio em sua carne.
4. Uma pessoa come o peixe cru e a larva invade a parede do estômago ou do intestino.
5. Gnathostoma continua migrando pelos tecidos durante meses; Anisakis permanece no intestino e morre sem amadurecer.

Fatores de virulência

• A larva penetra na mucosa e causa inflamação eosinofílica e granulomas.
• Gnathostoma migra pela pele, pelo olho e pelo sistema nervoso; a passagem pela medula espinal ou pelo cérebro pode ser fatal.
• Os antígenos de Anisakis, mesmo de larvas mortas, podem causar alergia.

Doenças que causa

• Anisaquíase gástrica ou intestinal e alergia a Anisakis
• Gnatostomíase: doença migratória cutânea, ocular e neurológica (meningite eosinofílica ou mieloencefalite)

Quadro clínico

• Anisakis: dor epigástrica intensa, náuseas e vômitos poucas horas após comer peixe cru; pode imitar uma úlcera ou uma apendicite.
• Gnathostoma: tumefações migratórias pruriginosas ou dolorosas que recorrem durante meses ou anos, com eosinofilia.
• Gnathostoma no sistema nervoso: dor radicular intensa seguida de paralisia ou alteração da consciência.

Diagnóstico

• Anisakis: endoscopia que visualiza e retira a larva; histopatologia se houver cirurgia.
• Gnathostoma: identificação da larva retirada de uma lesão ou em uma biópsia; sorologia apenas em laboratórios de referência.
• Antecedente de peixe cru com eosinofilia aponta para ambos.

Tratamento

Anisakis: retirada endoscópica da larva. Gnathostoma: anti-helmínticos (albendazol ou ivermectina) e retirada cirúrgica de uma larva acessível; a forma neurológica requer tratamento de suporte.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

• Albendazol
• Ivermectina

Prevenção

• Cozinhar bem o peixe; o congelamento industrial adequado mata as larvas de Anisakis.
• O suco de limão do ceviche, a salga ou a defumação a frio não matam as larvas de forma confiável.
• Pessoas alérgicas a Anisakis podem reagir mesmo a peixe congelado.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Conexões

← Voltar ao grupo: Outros parasitas de interesse

Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: CDC - DPDx - Gnathostomiasis (CDC, 2024); CDC - DPDx - Anisakiasis (CDC, 2024).

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Enviar

Modelo representativo, apenas para fins educativos.