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Herpes-simplex-Virus 2

  • Virus
  • Behüllt
  • KontaktSchutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Ein sexuell übertragenes Virus, das rezidivierenden Herpes genitalis verursacht und ein Neugeborenes bei der Geburt infizieren kann.

Aktualisiert

Auch genannt: HSV-2, Herpes genitalis

Steckbrief

Type
Virus · Humane Herpesviren
Gram / shape
Ikosaedrisch mit Tegument und Hülle
Spread
Sexualkontakt · Perinatal
Causes
Herpes neonatorum · Aseptische Meningitis
Treatment
Aciclovir

Steckbrief

Form
Ikosaedrisch mit Tegument und Hülle
Genom
Lineare doppelsträngige DNA
Hülle
Behüllt
Familie
Herpesviridae (Alphaherpesvirus)
Größe
Etwa 150 bis 200 nm

Morphologie

  • Gleiche Struktur wie HSV-1, mit dem es einen Großteil seines Genoms teilt
  • Mehrkernige Riesenzellen mit intranukleären Einschlusskörperchen im Abstrich der Läsionen

Übertragung

  • Sexualkontakt, oft mit einer Person ohne Symptome
  • Perinatal: Passage durch einen Geburtskanal, der Virus ausscheidet

Reservoir: Mensch

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.

Virulenzfaktoren

  • Latenz in den sakralen Ganglien
  • Rezidiviert und wird im Genitalbereich häufiger ausgeschieden als HSV-1
  • Genitale Ulzera erhöhen das Risiko, HIV zu erwerben und weiterzugeben

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Schmerzhafte genitale Bläschen und Ulzera mit inguinaler Lymphadenopathie
  • Die erste Episode kann schwer verlaufen, mit Fieber, Dysurie und neurologischer Beteiligung
  • Das Risiko für das Neugeborene ist hoch, wenn die Mutter sich kurz vor der Entbindung infiziert, und niedrig bei bekanntem rezidivierendem Herpes

Diagnostik

  • PCR (NAAT) aus der Läsion, mit Typisierung als HSV-1 oder HSV-2
  • Typspezifische Serologie, wenn keine Läsionen vorhanden sind; IgM-Tests werden nicht empfohlen
  • Beim Neugeborenen: PCR aus Oberflächenabstrichen, Blut und Liquor

Therapie

Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir bei der Erstepisode, bei Rezidiven oder zur Suppression; intravenöses Aciclovir beim Neugeborenen. Resistente Stämme sind meist auch gegen Valaciclovir und oft gegen Famciclovir resistent; dann wird Foscarnet eingesetzt.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Kondome und Verzicht auf Geschlechtsverkehr bei aktiven Läsionen
  • Antivirale Suppression in der Spätschwangerschaft bei Müttern mit rezidivierendem Herpes
  • Kaiserschnitt, wenn zu Beginn der Wehen genitale Läsionen vorhanden sind
  • Kontaktschutzmaßnahmen bei einem Neugeborenen mit Herpes sowie bei disseminierter oder schwerer primärer mukokutaner Erkrankung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wann in der Schwangerschaft ist eine genitale HSV-Infektion für das Neugeborene am gefährlichsten?

Wenn die Mutter sie kurz vor der Entbindung erwirbt, weil sie dem Kind noch keine schützenden Antikörper weitergegeben hat.

Welche Schutzmaßnahmen gelten für ein Neugeborenes mit Herpes neonatorum?

Standardhygienemaßnahmen plus Kontaktschutzmaßnahmen, bis die Läsionen trocken und verkrustet sind.

Was ist der bevorzugte Test bei einem genitalen Ulkus mit Verdacht auf Herpes?

Die PCR (Nukleinsäureamplifikation) aus dem Bläscheninhalt, mit Typisierung des Virus.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Herpes simplex virus (WHO, 2024); Herpes - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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