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Herpes-vírus simples tipo 2

  • Vírus
  • Envelopado
  • ContatoAvental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.
  • Prioridade para provas: alta

Vírus de transmissão sexual que causa herpes genital recorrente e pode infectar o recém-nascido durante o parto.

Atualizado

Também chamado: HSV-2, herpes genital

Ficha rápida

Type
Vírus · Herpesvírus humanos
Gram / shape
Icosaédrico com tegumento e envelope
Spread
Contato sexual · Perinatal
Causes
Herpes genital primário e recorrente · Herpes neonatal
Treatment
Aciclovir

Ficha

Forma
Icosaédrico com tegumento e envelope
Genoma
DNA linear de fita dupla
Envelope
Envelopado
Família
Herpesviridae (alfa-herpesvírus)
Tamanho
Cerca de 150 a 200 nm

Morfologia

  • Mesma estrutura do HSV-1, com o qual compartilha grande parte do genoma
  • Células gigantes multinucleadas com inclusões intranucleares em raspados de lesões

Transmissão

  • Contato sexual, muitas vezes com uma pessoa sem sintomas
  • Perinatal: passagem por um canal de parto que excreta vírus

Reservatório: Humanos

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

Contato
Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

Fatores de virulência

  • Latência nos gânglios sacrais
  • Recorre e é excretado na região genital com mais frequência que o HSV-1
  • As úlceras genitais aumentam o risco de adquirir e transmitir o HIV

Doenças que causa

Quadro clínico

  • Vesículas e úlceras genitais dolorosas, com linfadenopatia inguinal
  • O primeiro episódio pode ser grave, com febre, disúria e acometimento neurológico
  • O risco neonatal é alto quando a mãe adquire a infecção perto do parto e baixo quando há herpes recorrente conhecido

Diagnóstico

  • PCR (NAAT) da lesão, com tipagem em HSV-1 ou HSV-2
  • Sorologia tipo-específica quando não há lesões; a pesquisa de IgM não é recomendada
  • No recém-nascido: PCR de swabs de superfície, sangue e líquido cefalorraquidiano

Tratamento

Aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir no primeiro episódio, nas recorrências ou na supressão; aciclovir intravenoso no recém-nascido. As cepas resistentes costumam ser resistentes ao valaciclovir e, muitas vezes, ao fanciclovir; usa-se então o foscarnete.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

Prevenção

  • Preservativos e evitar relações sexuais durante lesões ativas
  • Supressão antiviral no final da gestação em mães com herpes recorrente
  • Cesariana se houver lesões genitais no início do trabalho de parto
  • Precauções de contato para o recém-nascido com herpes e na doença mucocutânea disseminada ou primária grave

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Em que momento da gestação a infecção genital por HSV é mais perigosa para o recém-nascido?

Quando a mãe a adquire perto do parto, porque ainda não transferiu anticorpos protetores ao bebê.

Quais precauções se aplicam ao recém-nascido com herpes neonatal?

Precauções-padrão mais precauções de contato até que as lesões estejam secas e com crostas.

Qual é o exame preferido para uma úlcera genital com suspeita de herpes?

PCR (amplificação de ácidos nucleicos) do líquido da lesão, com tipagem do vírus.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Herpes simplex virus (WHO, 2024); Herpes - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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